公立医院药品加价取消了吗

㈠ 医改试点城市已200个公立医院药品加成都取消没有

国务院深化医改领导小组日前发布《2016年度医改工作进展监测报告》显示，2016年我国医改试点城市扩大到200个，92.6%的地市调整了医疗技术服务项目价格，各项医改呈现出良好局面。但仍然存在公立医院改革没有全覆盖，部分公立医院没有全部取消药品加成等问题。

监测数据还表明，目前全国三项基本医保参保(参合)人数达13.4亿，参保率达98.8%。全国70.6%的公立医院在省级药品集中采购平台采购药品，57.0%的公立医院在省级平台集中采购高值医用耗材。我国非公立医疗机构达44.1万个；多点执业医师数达19219人。

按照“保基本、强基层、建机制”的改革要求，2017年全国深化医改提出了56项重点工作，主要围绕分级诊疗、公立医院改革、全民医保、药品供应保障、综合监管等制度提出具体任务，对健康扶贫、基层公共卫生服务等方面也提出了具体要求。

利益当头，所以改革就会有阻力，相信国家坚持走改革的道路，一定会让医院走入正轨。

㈡ 全市公立医院药品采购将实行“两票制”吗

昨日，北京市正式公布公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）。“两票制”是指从药品的生产到流通到药店药房终端，全程只开具两次发票，以减少药品在流通过程中层层加价，确保患者到手的药价回归到合理水平。

即日起未来三个月为过渡期，本市各级各类公立医疗机构在药品采购中将实行“两票制”。同时，鼓励解放军、武警部队在京医疗机构和社会办医疗机构在药品采购中积极推行“两票制”。另外，药企和医院执行不力将被约谈。

咋分生产流通？ 看商业公司持股是否过半

药品生产企业和流通企业如何界定？北京在国家文件的基础上进行了细化，在控股商业公司的界定方面，明确药品生产企业或科工贸一体化集团型企业对其设立的商业公司持股50%以上的才可视为药品生产企业。“这主要是考虑到药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立商业公司统一销售本企业（集团）的药品，已成为趋势，为有效保障生产企业对入股商业公司的实际管理控制权，因此进一步细化了控股比例。”

有无特殊情况？ 紧急采购药品可特殊处理

为保障药品供应和特殊药品的管理，目前“两票制”有三种可特殊处理的情况。其一，麻醉、精神、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品、中药饮片、体外诊断试剂、医疗用毒性药品、放射性药品的流通经营按国家现行规定执行。其二，为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可特殊处理。其三，为保障临床急需短缺药品的及时供给，短缺药品可特殊处理；但是对短缺药品实行动态管理，要求在市药品阳光采购平台公示，接受社会监督。“实施‘两票制’是手段，不是目的，一切服务、监管和处罚均是在保障药品质量安全和有效供应的前提下。”

怎么进行监管？ 推动药品阳光采购平台

就“两票制”执行过程中如何监管的问题，北京市将加强事中事后监管，明确各部门在“两票制”执行中的监管职责，加大对违法违规行为的惩治力度。同时，加强信息公开力度，对各类违法违规行为进行公开公示，推动药品阳光采购平台、药品追溯体系和诚信体系建设平台等互联互通、数据共享，实现违法线索互联、监管标准互通、处理结果互认。

政策制定过程？ 反复论证形成方案

政策出台经过了市区两级部门的共同研究、反复论证，力争使北京方案更具可操作性。在方案制定过程中，广泛听取药品领域各企业、行业和医疗机构的多方政策诉求。多次组织召开各类药品生产企业、药品流通企业、各级公立医疗机构等相关群体座谈会，征求医药行业协会和药学会专家的意见建议。针对部分关键问题，还开展了专题调研。在反复修改和吸纳意见的基础上最终形成正式方案。

实行"两票制"，能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全，更利于政府对药品的监管工作，此外还能防止一些不法的经销商利用一些假药、次药进行低价竞争，打击非正规药厂。

㈢ 北京公立医疗机构将取消挂号费诊疗费和药品加成是怎么回事

《北京市医药分开综合改革实施方案》今天正式发布。从今年的4月8日起，北京所有公内立医疗机构容都将取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费。同时，435项医疗服务价格将规范调整。

同时，政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。

㈣ 公立医院告别药品加成，医院的药品加成是如何来的

2017年，公立医院综合改革政策全面推开，截至9月底，全国所有公立医院取消药品加成。这意味着不能再依赖药品收入，转变补偿机制，通过医疗服务本身来运营。

这对庞大的公立医疗机构体系来说，着实伤筋动骨。查看历年卫生统计年鉴，药品收入占据公立医院总收入四成以上。按照改革部署，减少的加成收入将通过调整医疗服务价格、增加政府补助来弥补。

所以，这对行业来说是个好事，可以净化流通环境。

㈤ 药品加成的政策发布

卫生部强烈要求在公立医院改革中取消药品加成
2009年1月12日，卫生部新闻发言人毛群安在例行新闻发布会上表示：“从研究医改方案开始，卫生部就强烈要求在这次公立医院改革中必须取消药品加成，取消以药养医的机制。”
毛群安说，卫生部已经对2009年卫生系统深化医药卫生体制改革的几项重点工作进行了全面的部署，其中包括公立医院改革试点，卫生部也正在按照国务院的要求对试点方案进行进一步的论证。在整个方案公布之后，卫生部将选择一些基础条件比较好，有代表性的地区进行公立医院改革的试点。
毛群安指出，卫生部强烈要求在公立医院改革试点中取消药品加成的政策，原因之一就是要解决老百姓反映强烈的看病贵的问题。
“药品加成的政策曾经对保障医疗机构正常的运行发挥了非常重要的作用。但是近几年来，这项政策诱发了医疗机构，特别是个别的医务人员在医疗活动中开大处方、开贵药的情况，给患者增加了经济负担。”毛群安说，我国的药费占到整个医疗费用的一半以上，而其他国家药品费用占的比例一般是在20%上下。“减轻老百姓看病的经济负担，一定要在药品费用问题上下足功夫。”
卫生部部长陈竺在此前的全国卫生工作会上指出，取消药品加成政策，医院由此减少的收入或形成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决。
对此，毛群安表示，增设药事服务费的目的是考虑在取消药品加成政策之后，在公立医院改革中要充分调动医务人员的积极性，引导医务人员钻研医疗业务，体现医务人员的劳动价值。“因为医务人员在医疗过程中，要对其所开具的处方承担责任，要对药品知识有全面的了解，对医务人员的这一劳动应给予价值的体现。”
毛群安还指出，公立医院的改革是一个比较复杂的任务。过去的经验教训表明，对于公立医院的改革不能是单一的政策，必须系统的、全方位的设计医院的经济运行政策。

㈥ 公立医院的医改之路

公立医院的改革必须要闯三道关。 突破以药养医体制的束缚
公立医院是我国医疗机构的主体，但是政府每年给予的投入很少，大部分开销都需要医院自筹。面对经费不足及生存与发展的压力，“以药养医”成为公立医院的不二选择。公立医院的改革，“以药养医”体制是第一个要攻克的堡垒卫生部在2009年全国卫生工作会议上发布消息，3年内将逐步取消公立医院药品加成。目前每种药进入医院后，医院可以根据自身级别的不同加价10%～15%再卖给患者。这正是此次公立医院改革重点之一——取消药品加成以改变“以药养医”的局面。在政府投入不足的情况下，药品差价成为医院的重要收入来源，而且越是基层的医院，对药品差价的依赖越大。据统计，一些三甲医院的药品收入占到其总收入的40%～50%，而基层的公立医院这一比重则占到70%～80%。
取消药品加成政策，从试点情况来看，在医院方面有较大阻力。受访的几家公立医院负责人都认为这一措施“操作起来有点难”。相当一部分医务工作者认为，即使药品零加成，也很难保证解决“大处方”的问题，难以遏制患者药费的上升。医院方面则普遍担心，取消加成之后，如果政府不予加大投入或提高医疗服务价格，医院就会连生存都成问题。一位不愿透露姓名的试点医院负责人说：“全国所有公立医院的开支如果全部由财政包揽，一年的投入就会超过政府所承诺的三年内的总投入8500亿元，这还是在不考虑资金能否投到实处、实际使用效率等问题的前提下。”
山东大学医院管理专业在读博士李新泰表示，2006年以前，全国医疗机构实际药品加成率大约在38%左右，2006年，国家发改委等八部委下发《关于进一步整顿药品和医疗市场价格竞争秩序意见的通知》规定，加价率不得超过15%。加价率一下降低一半多，按理性分析，药品收入也应随之减少。可事实上，药品收入不但未降反而上升。据对某省卫生财务年报分析，2007年比2006年药品收入增加14.7亿元，增幅为22.7%。
除了合理增加的因素外，医院和医生的利益驱动，是药品费用上升的最直接原因。即使是药品零差价率，切断了医院的药品收入，但医生掌握着处方权，仍然存在开“大处方”以获取回扣的冲动和可能。”李新泰说，“因此，公立医院改革的推进还应注意与医药领域反腐败工程结合起来，药品回扣现象只要存在，由‘大处方’引发的‘看病贵’就难以根治。
增加政府财政投入。主要用于基本建设和大型医用设备购置、重点学科发展、住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴等。对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，用于保障医院紧急救治、援外、支农、支边、惠民服务。 增设药事服务费。药事服务费根据医务人员提供药品服务的劳务价值来核算，与销售药品的金额不直接挂钩，不仅可以遏制医生开“大处方”，还能够引导医务人员钻研医疗业务。 提高医务人员技术服务价格。调整部分医疗服务的收费标准，提高能够体现医务人员技术服务价值的挂号费、诊疗费、会诊费、手术费等。提高中医及民族医疗诊疗类服务收费。建立不同等级和质量医院之间、专家门诊和普通门诊之间的差价梯度。 确保医护人员合法权益和积极性
医生作为一个高风险、高强度的职业，在世界范围内都是有着较高收入的群体。但是，目前中国医务人员的收入远没有体现其技术含量和所承担的风险。
我国医生收入的确较低，技术服务的劳动价值没有得到合理体现，要在适当时候考虑适当进行调整。他表示，在今后3年的试点工作中，对公立医院的法人治理结构，公立医院的一些内部管理，包括用人制度、激励机制等都将做积极的探索，充分调动医务人员工作积极性。
公立医院应在国家政策引导下，改革人事管理和分配制度，建立绩效考核机制，重点考核医疗机构和医生提供医疗服务的质和量，调动医生的积极性，患者也将最终得益。政府还应重点思考医疗机构的布局规划和医院的功能定位，避免重复投资和资源浪费。业内人士建议，提高的诊疗费价格应按一定比例体现在医生收入中，使医生的收入由于其劳务付出而大大提高，从而降低医生收取药品回扣的内在驱动力，光明正大地成为“较高收入群体”。 合理配置医疗卫生资源
由于财政拨款不足，大多数公立医院徒有“公立”的外壳，争相创收，有的甚至将创收指标层层分解到每位医生。济南一位三甲医院院长说，自己所在的医院财政拨款仅占医院支出的4%，仅职工工资一项，就有98%要靠医院自筹，不创收就无法生存。
创收的冲动使得公立医院竞相拉患者，展开无序竞争。“有些医院因为患者不足，对来就医的病人开大处方，或是延长住院时间，本来应该住10天，让你住15天。还有的小医院甚至采取给有医保的病人发工资的办法来留住患者。”一位外科医生透露。
要实现不同医院合理分工、患者分流，需要建立健全医疗保障制度。“目前我国的医疗保障分三部分，一是针对农民的新型农村合作医疗；二是城镇居民基本医疗保险；三是城镇职工基本医疗保险。由于保障水平较低，基层定点医疗机构的服务质量难以令人满意，有的患者宁愿自己掏钱到大医院就诊，也不愿享受能报销的基层医院的服务。如果医保的保障水平能够提高到50%～60%，同时提高基层医疗机构的服务质量，就可实现患者在不同层级医院中的合理分流，大医院的医生也就不会再把大量时间花在‘看小病’上。” 公立医院多年来在“市场化”过程中积累了很多问题，不是单靠国家增加投入就能解决的。
公立医院改革是体制性改革，需要综合配套推进，单项措施推进往往会“按下葫芦起来瓢”。如果单纯增加政府投入，有可能在某种程度上影响医院发展的效率和质量，影响医务人员的积极性。如何探索建立科学、规范的财政补偿机制，使公立医院既回归公益性，又保护好医院发展的积极性，这之间的度必须把握好。

㈦ 什么部门官网能查询公立医院药品，和各种收费价格是否合理

物价局

㈧ 全国所有公立医院取消药品加成吗

国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜在10日召开的2017全国医改传播高峰论坛上表示，通过改革，医疗卫生事业得到持续发展。全面落实十九大提出的重大决策部署，需要将全面建立优质高效的医疗卫生服务体系、继续深化公立医院改革、健全全民医疗保障制度、健全药品供应保障制度、完善综合监管制度建设作为重点工作全力推进。该论坛由中国卫生杂志社、健康报社主办。

又电 来自卫计委及人社部的消息显示，截至今年9月底，全国所有公立医院取消药品加成。目前初步建立了分级诊疗体系，以基层为重点，配置医疗资源，80%以上的居民15分钟内就能到达最近的医疗点。家庭医生签约服务已经覆盖了4.3亿人。异地医保结算方面，人社部已全面联通所有省份的400个统筹地区，覆盖职工医保、城乡居民医保各类医保制度，开通了7000多家跨省定点医疗机构。

㈨ 听说深圳恒生医院与其他公立医院一同取消药品加成是真的吗

这个消息是真的，今早我在恒生医院看病取药的时候看到通知了，在恒生只要是在医保目录范围内的药品都降价了，还有哦，无论是自费或是医保都可以享受到此优惠。

㈩ 广东公立医院已开始全面取消药品加成

据报道，近日广东相关部门表示，自北京公立医院取消药品加成后，7月15日，广东770家公立医院宣布全面取消药品加成，目前广州公立医院的药品加成已经全面取消。

相关人士表示，改革中，取消药品加成的空间，将主要平移到体现医务人员技术劳务价值的项目上去，会下调了相应的大型设备检查、检验项目价格，上调诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，并建立动态调节机制。

取消药品加成，改变“以药养医”不合理现状，是改革的重中之重。