县级公立医院价格综合改革

㈠ 公立医院取消编制，实行人员备案制，是不是意味着不管什么学历的进去都是人员备案制，同工同酬门槛降低

公立医院取消编制，实行人员备案制，是不是意味着不管什么学历都是人员备内案制，同工同酬容？

公立医院实行备案制改革，并不意味着所有的人员都实行备案制，同工同酬。

1.关于备案制的范围：根据相关政策规定，根据县级医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素，科学合理确定人员编制。鼓励有条件的地方在制订和完善编制标准的基础上，探索实行县级医院编制备案制，建立动态调整机制。所以，公立医院并不是取消编制，而是在编制的基础上，部分岗位探索实行新的备案制。

2.关于薪资问题：相关政策规定，提高医院人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇。加强人员绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，体现医务人员技术服务价值。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。所以，在薪资待遇这方面，并非简单的同工同酬。

㈡ 公立医院取消编制，实行人员备案制，是不是意味着不管什么学历都是人员备案制，同工同酬

取消编制，实行人员备案制，学历低的是不会要的，但工资不会因为改制而有太多改变，只不过人员相对比较自由。

1、公立医院一般就是属于第三种，即部分财政拨款单位在，待遇上医院编制内人员除了有财政拨款的工资还有住房公积金、养老保险、医疗保险等保障体系，也就是所谓“三金五险”，此外，还包括医院收入的绩效工资，而非编制人员只有医院自收自资的工资和绩效工资，效益好的也会给缴纳医疗保险，住房公积金就没有了。

2、受制于没有编制，很多医院为了留住人才，对新聘用制人才实行同工同酬，”据去年实行编制备案制的济宁市一家三甲医院院长介绍，没了编制的束缚，医院在用人方面从过去的单向选择变成双向选择，用人方面有了更大的自主权，这也倒逼医院加强管理，为临床核心人才提供更好的发展平台，留住人才。

3、备案制是公益二类事业单位一种创新的管理方式，它比合同制好，比聘用制稍差，但是待遇来说和事业编制是没有区别的，以医院为例，理解为新的一种编制，就是浮动编制，在医院名额是你，但是人事网查不到你的名字，不具体到个人，隶属医院。

(2)县级公立医院价格综合改革扩展阅读

始于2006年的中国新医改，终于大盘落定。作为新医改最艰难的一环，公立医院改革将先试点积累经验然后推行。民营医院，支持民营资本办医、政府购买医疗服务等举措，将和管办分离等争议不大的内容，共同出现在方案。

长期以来，中国公立医院“管办不分”、“政事不分”以及现有的编制管理方式等受到外界诟病。公立医院行政化色彩浓厚被认为是阻碍医改的一大问题，“去行政化”则被广泛认为是医改的必由之路。

十八届三中全会《决定》明确逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。然而由于该项改革牵涉利益众多，也亟待完善各项配套措施，多地的推进速度缓慢。

近日人社部新闻发言人称，将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。这一表态意味着公立医院不纳入编制管理已成定局。

与多地依旧在探索“去行政化”路径不同，深圳市早已明确提出新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。

㈢ 为什么医院挂号费要那么贵呢

好消息！

7月1日起

广东公立医院将全面取消挂号费！

近日

省发改委、省卫计委、省人社厅、省中医药局

联合发布通知

修订了我省部分医疗服务价格项目

《广东省公立医疗机构基本医疗服务价格项目修订表（2017年6月版）》显示，诊查费包含了门诊、急诊及其为患者提供候诊就诊设施条件、诊断书、收费收据，而这些此前是属于挂号费的收费范围。此外，诊查费还包括营养状况评估、儿童营养评估、营养咨询、优生咨询等。

修订表明确，门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗按疗程收取一次诊查费，常规体检、门诊拆线均不得另收诊查费。

湛江部分公立医院名单

湛江中心人民医院、湛江市妇幼保健院、湛江市第一中医院、解放军第196医院、

湛江市港区人民医院、湛江第四人民医院、湛江市霞山区妇幼保健院、湛江市第三人民医院、湛江市第二中医院、广东医学院附属医院、广东医学院第二附属医院、湛江肿瘤医院、中国人民解放军第四二二医院、

湛江市坡头区人民医院、湛江市东海人民医院、湛江市东海岛经济开发试验区妇幼保健院、湛江市湖光人民医院、

吴川市第二人民医院、吴川市人民医院、吴川市中医院、吴川市妇幼保健院、

廉江市中医院、廉江市人民医院、

雷州市人民医院、雷州市中医院、雷州市妇幼保健所、湛江农垦第二医院、东方红农场医院、

遂溪县人民医院、遂溪县妇幼保健院、遂溪县中医院、

徐闻县人民医院、徐闻县妇幼保健院

看病诊疗又能省下一大笔钱了！

早在5月

广东省卫生计生委主任段宇飞就曾表示

到目前为止

广东省县级公立医院

及7个国家试点城市公立医院

已经取消药品加成

到7月1日

全省公立医院将全部取消药品加成

以及挂号费

不管如何

有利于民的政策

大家肯定都是欢迎的

好期待哦~

㈣ 我国公立医院改革！改的是什么!

一、推进来公立医院管理体制改革源。公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则，以病人
为中心。鼓励各地积极探索政事分开、管办分开的有效形式。界定公立医院所有者和管理者
的责权。完善医院法人治理结构。
二、建立规范的公立医院运行机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以
病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。推进医药分开，积极探索多种有
效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐
步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方
式等措施完善公立医院补偿机制。
三、落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置、
扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫
生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制。严格控制公立医院建
设规模、标准和贷款行为。

㈤ 当前机构改革，公立医院是否属于涉改单位

县以上的属于，乡镇卫生院不算。

㈥ 关于医院调查报告的问题

根据区人大常委会XX年度工作安排，为破解老百姓“看病难、看病贵”的难题，区人大常委会对全区公立医院改革政策落实情况进行审议。教科文卫工委制定了详细的调研方案，部分区人大代表对改革情况进行分散调研。

9月1日，区人大常委会副主任熊军带领部分常委会组成人员进行了集中调研，调研组实地走访了区人民医院和区第二人民医院，召开了座谈会，听取了区公立医院改革成员单位和两家医院的工作汇报，并对个别问题进行了讨论。现将调研情况汇报如下：

一、采取的措施及取得的成效

（一）强化组织领导，制定了落实方案。区政府成立了以分管领导为组长，发改、编办、财政、人社、卫计等12个部门的单位主要负责人为成员的公立医院综合改革领导小组，综合协调各方力量，统筹推进改革工作。拟定了我区区级公立医院综合改革实施方案。

明确了改革的工作目标和主要任务，制定了《巴州区区级公立医院综合改革试点工作实施方案》《巴州区公立医院综合改革政府补偿实施办法》等一系列配套方案，为推动医改奠定了扎实的制度基础。

(二)加强医院管理，提升服务水平。区政府及相关部门为规范药品和医用耗材采购供应，严格实行药品和高值医用耗材网.上集中招标采购、统一配送，降低了药品和医用耗材购进价格。通过改革医院人事分配、管理和激励制度，深化了招人管人用人机制，优化了人员队伍结构。

XX年以来共引进5名硕士研究生、62名全日制大学本科毕业生，择优聘用30名护理人员。加强了绩效考核，以服务质量、数量和患者满意度为核心，将考核结果作为收入分配的依据。全区4个二级以上医院分别与45个基层医疗卫生机构签定了双向转诊协议，并按照转诊程序和标准，做了一些基层首诊、双向转诊、分级诊疗工作。

(三)有序推动改革，取得了初步成效。我区目前共涉及区级医疗机构2家,其中，区人民医院是三级Z等中医院，编制床位499张，在岗职工485人，区第二人民医院是二级乙等综合医院，编制床位400张，在岗职工307人。

我区此项改革于XX年10月1日全面启动，根据《四川省发展和改革委员会等5部门关于印发四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》(川 发改价格[XX]937号)要求，我区2家公立医院(区人民医院和第二人民医院)从自启动之日起正式取消药品加成(不包括中药饮片)。

并已通过落实财政补助、调整医疗服务价格以及加强公立医院成本管理等措施进行补偿。据调查，我区区级公立医院实行药品零差率销售后，药品价格平均下降15%。按要求，取消2家公立医院药品加成的同时，提高5项医疗服务价格收费标准(即门急诊诊查费上调6元。

住院诊查费和i、ii、ii级护理费分别上调9元)，并纳入医保统筹基金支付范围，以补偿取消药品加成减少的70%部分。XX年区财政已拨付补助资金1001.16 万元，用于支付补偿投入取消药品加成减少的20%部分及保障离退休人员、在职人员、公共卫生服务经费及其他专项经费。

医保机构也与2家公立医院签定了《定 点医疗机构医疗服务协议》，保障和推动了医改工作。通过各项改革措施的初步实施，医改工作取得一定的成效。据统计，一是患者用药费用下降。XX年，区人民医院药品销售总额达5831万元，占医疗总费用的37．14％，较上年度下降39％。

区第二人民医院药品销售总额达1899万元，占医疗总费用的34％，较上年度下降25％。二是医院收入结构得到完善。XX年2家医院总收入23376万元，其中患者自付7279万元，占总收入的25％；除中药饮片外销售药品6809万元，占医疗收入的37.14％；检查、检验收入6677万元，较上年度下降2％。

三是医务队伍结构逐步优化。目前，2家公立医院共有执业（助理）医师211人，其中具有研究生及以上学历10人、高级职称39人，分别较上年度提高8％和6％。

四是就医人数逐步增加，XX年，2家医院住院患者达26502人次，较上年增长5．42％。

二、存在的主要问题

(一)医院运行压力逐年增大。一是编制压力大。随着医改政策的逐步落实、医保覆盖面持续扩大和服务人口逐步增加，根据按床设编、按编定人的要求已不能满足社会对医疗的现实需要，导致很多管理制度不能深层次推进:二是用工压力大。

我区公立医院招收部分协议用工人员，虽有相应资质，但受编制限制，医院.经济负担大，管理压力大;三是经济压力大。由于医院扩大运行规模和基础设施建设，负债较多(区人民医院负债12128. 06万元，第二人民医院负债2430万元)。

（二）财政补偿压力逐年增大。取消药品加成政策后，将区级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道，并通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。

通过调研，我区虽对两家公立医院债务进行锁定，但由于地方经济的特殊原因，偿还债务仍力不从心。财政对公立医院补助额虽逐年递增，但仍满足不了两个医院日益扩大的业务总量的需求，考虑到药品收入自然增长、城乡医保和公共卫生服务等因素，财政压力更大。

（三）社会对改革期望带来的压力逐年增大。公立医院改革是以公益性为导向的，只有在体制机制改革上大有作为，才能让群众感受到改革带来的实惠，而公立医院改革需要顶层设计，自．上而下的相关综合配套改革尚未深入开展。

管理体制、编制管理、医保支付制度、分配制度和药品采购等相关配套改革还未有实质性推进，建立统一高效、权责一致的“管办分开、政事公开”的公立医院管理体制还需要深入探索实践。我区公立医院资源总量较少，分布也不尽均衡。

优质资源更少，区人民医院回风院区也还未投入运行，加之群众大多习惯涌入城区医院就医，看病难、看病贵的问题还未得到有效解决。

三、几点建议

（一）进一步健全和完善财政投入机制。政府要发挥主导作用，切实落实政府对公立医院基本建设、设备投入、人才培养、公共卫生任务等公共服务的投入责任。

（二）进一步加大医保基金监管力度。进一步探索医保支付方式改革并制定相关配套制度，强化对定点医疗机构的监管，从严查处医保违规行为。区级公立医院要坚持合理检查、合理治疗、合理用药和合理收费，规范医疗服务行为。

（三）进一步加强区级公立医院管理。区公立医院管理委员会要履行好监管职能，对医院建设、运行、发展等进行全方位监管；加强对医院目标管理考核，进一步建立和优化医院院长任期目标责任制和医院等级评审制度，优化医院内部管理。

深化人事制度改革，逐步建立和落实多元化的绩效工资分配激励机制；积极探索编制备案管理制度和动态调整机制，激发公立医院改革活力。

(6)县级公立医院价格综合改革扩展阅读：

国家卫健委三级公立医院绩效考核领导小组办公室日前委托北大人民医院国家卫健委医患体验研究基地，启动对全国22个省市近200家三级公立医院满意度调查结果的现场核查。患者满意度是国家对三级公立医院绩效考核的重要内容之一。

有关患者满意度的数据获取方式，主要有将微信二维码张贴在各个医院的公共区域，由国家卫健委医管中心平台负责收集患者和医院员工扫码反馈的满意度评价。这种方式的优点是可以快速收集大量信息，但数据是否有“水分”，还需要通过线上线下结合进一步验证。

㈦ 2013至2016年国家出台了哪些医改政策

1、降药价
国家卫计委要求全面实施公立医院药品集中采购，鼓励和引导跨区域联合采购，切实降低虚高药价。增加国家药品价格谈判药品品种，降低专利药品和独家生产药品价格。

2、增加城市公立医院改革试点
国家卫计委将增加省级医改试点省份。截至2015年底，县级公立医院改革在全国推开；城市公立医院改革增加至200个试点城市；省级公立医院改革在江苏等4省份开展。

3、加强儿科、产科建设
国家卫计委将扩充产科、儿科床位，加大产科、儿科和助产士专业人才培养力度。

4、推进分级诊疗
国家卫计委将大力推进分级诊疗制度建设。在70%左右的地市开展分级诊疗试点；医改试点省份与公立医院改革试点城市要全面推开。此外，国家卫计委还将在2016年制订急慢分治指导性文件。

5、医保控费
国家卫计委将加大医保支付方式改革力度，实行按病种、按人头、按服务单元、按疾病诊断相关组等复合型支付方式，控制医药费用不合理增长。提高城乡居民基本医保人均财政补助标准；鼓励商业保险机构参与经办服务；制订医保支付方式改革政策举措。

6、公立医院债务化解政策
国家卫计委研究制订公立医院债务化解相关政策；制订现代医院管理制度框架文件；建立公立医院综合性绩效考核制度，强化院长年度和任期目标管理。

7、推进医院编制管理
国家卫计委将深化编制人事制度改革，会同中央编办开展公立医院编制管理创新研究，逐步实行编制备案制。