公立医院特需部

1. 商业医疗保险包括哪些

商业医疗险一般包括保额、免赔额、住院保障、门诊保障、报销比例、医院要求等方面的保障
保额：可以分为一般住院保额和重疾/癌症住院保额，往往重疾/癌症住院保额是一般住院保额的2倍。
免赔额：一般百万医疗险的免赔额为1万，很多产品针对重疾/癌症的免赔额为0
门诊责任：一般包含特殊门诊、门急诊、住院前后门急诊责任
报销比例：不同的产品针对社保的规定是不一样的，大部分是不限社保的，社保报销后100%报销。
医院限制：一般都是二级及以上公立医院普通部才可以进行报销
其他：比如住院津贴、重疾豁免保费等服务。
有些产品还会有一些增值服务，比如：就医绿通，质子重离子，费用垫付，特需/国际部/VIP等，比较个性化，每个产品的规定略有不同，购买时可以针对自己关注的部分详细了解。

2. 将逐步取消公立医院的行政级别吗

国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（下称《意见》）25日公布。《意见》提出，各级卫生计生行政部门(含中医药管理部门)负责人一律不得兼任公立医院领导职务。

深化医保支付方式改革，充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁举债建设和豪华装修，对超出规模标准的要逐步压缩床位。控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过10%。

医疗改革道路还很漫长，相信医疗改革一定会让老百姓受益！

3. 个人医疗保险哪个好

判断买哪种医疗险才对自己比较好，首先要了解知道什么是医疗保险？如何分类？挑选的时候要注意哪些方面呢？

接下来深蓝君就从这3个方面跟大家聊一下医疗险买哪种好。

一、什么是医疗保险？

医疗险指以约定的医疗费用为赔付条件的保险。假如生病或发生意外，就医所产生的门诊费、住院费、手术费等，可以通过医疗险保险。

如果将医疗保险从大的角度进行分类的话，可以将医疗保险分为国家医保和商业医保。

• 国家医疗保险：全称是 “国家基本医疗保险”，是由政府主导的福利性制度，每个城市或乡村都能投保，参保人数众多；

• 商业医疗保险：由保险公司开发的医疗保险，需要投保人自己选择自费投保，用户规模不大。

深蓝君在我的原创文章曾多次强调，医保是国家的福利，建议人人参保。有的人就会好奇，既然有了国家医保，干嘛还要自费购买商业医疗保险？ 如果某次医疗费用是一个倒三角的话，通过下图，我们可以清晰地看到国家医保的不足：

医保不仅有起付线（少于一定金额不能报），而且还有报销上限（年度报销存在限额），更重要的是，对于很多救命的特效药、进口药医保是不能报销的。这是由医保 “广覆盖，低保障” 的特性决定的，如果生病了，人人都用最好的药，那么无论财政投入多少，钱都不够用，所以医保只能解决我们的基本医疗开支问题。

二、商业医疗保险如何分类？

买保险一定要适合自己才好，每款产品都有其目的和作用，适合别人的产品不一定适合自己。 深蓝君简单地把常见医疗保险列了一下，大家可以看一下：

分类 1：低保额，低免赔

• 产品特点：这类产品由于保额低，一般都在 1 - 5 万元之间。由于没有免赔额，只要住院了就能报销。

• 适用人群：这类产品理赔概率极高，能买一年是一年，仅仅是社保的补充，解决的是小额医疗风险的问题。

分类 2：高保额，高免赔

• 产品特点：这类是市场上流行的高额住院医疗保险，一般保额都在几百万起步。这类保险存在 1 万元的免赔额，所以过滤掉了绝大部分医疗费用理赔，所以价格也不贵。

• 适用人群：为 0 - 4 岁的孩子购买可能稍贵，30 岁男性购买也就 300 元左右，也可以为老年人购买。

分类 3：其他医疗保险

• 高端医疗保险：想到公立医院特需部、私立医院就医，可以选择高端医疗险，可以很好地提高就医体验；

• 海外医疗险：如果想去海外就医，可以购买海外医疗险；

• 税收优惠型健康险：就算罹患癌症、重病，都可以购买的福利产品，目前国内只有税优健康险。

三、如何挑选商业医疗险

在挑选商业医疗险的时候，我们要清楚以下几个方面：

• 保障好不好：目前市面上的百万医疗险，同质化严重，很多产品的保障和价格十分相似，大家关注重点保障就可以。

• 能不能买到：如果健康有异常，可以挑选支持智能核保的百万医疗，能快速得到核保结论。

• 能买多久：大部分百万医疗都是一年期的，有停售风险，因此选择续保条件好、或保证续保的产品更靠谱。

深蓝君写过很多关于医疗险的保险科普和产品测评文章，文章中都会针对不同的情况，给出详细的分析。如果感兴趣的话，可以点击我的头像，点击深蓝保官方网址，查看最新的产品测评原创文章，相信会让你有所收获。（深蓝保全网通用ID:shenlanbao）

4. 公立医院特需服务的具体项目

为维护公立医院公益性，缓解老百姓看病就医难题，《实施方案》还明确要推进公立医院补偿机制改革。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费，对中医院(民族医院)、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。

《实施方案》指出，推进医药分开，逐步取消药品加成，不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格