私立医院骗医保

『壹』 两家医院相继被指骗医保 是什么情况

10天时间江苏安徽2家医院相继被媒体曝出涉嫌骗取医疗社保资金。

患者：过来挂床也是想搞点药。

医生：这话出去不能讲。

患者：出去不能讲。

只要有社保卡，得什么病拿什么药谁来体检。真的可以由患者点单吗？

安徽中医药大学党委委员 调查组成员 李泽庚：我们要在管理这一块，在制度这一块，把它理清楚到底是哪方面出了问题。

医护，人员是否存在违规？医院，是否在骗取国家医保？

在医院里头加入存在着骗医保这样的一种合谋，而且是患者跟医生之间进行的话，它有可能怎么开展呢？我们可以展开很多丰富的想象，但是接下来可以听一段在暗访的时候拍到的视频，我们来分析一下。

医生：这话出去不能讲。

患者：好。

医生：出去不能讲，你这讲出去就属于违法了，你心里有数不能讲出去。

问：会不会有什么问题啊？

医生：应该没有。

问：就那边也是看不出来我们这边是找别人做的吧？

医生：看不出来。没事，你只要做了就行。

你看这是老话叫明知山有虎，偏向虎山行。透过背身穿白衣服的医务工作者说，你可别对外说，这个可是违法的。明知道还干，到底最后究竟是一种什么样的情况，那今天(1月19日)上午已经成立了调查组已经进驻了医院，咱们一起去了解一下。

10天的时间，2家医院相继被媒体报道，涉嫌骗取医疗保险资金。先是1月9日的江苏省淮安仁济医院，这家名不见经传的民营医院，正在因为“涉嫌骗取医疗保险资金”被调查。就在昨天，又一家医院被媒体暗访报道，涉嫌存在骗取医疗保险资金。

陈女士：我就直接去住院了，然后他就帮我办了挂床住院手续，我就跟医生讲我没时间来住院，然后他讲行。

患者：开点药主要是。

问：开药可以，要什么药到时候给你开就是了。

这是昨天被报道出的一段暗访视频，视频内容显示，这家医院是安徽中医药大学第三附属医院，暗访通过跟随陈女士的拍摄，展示在这家医院的部分科室，可以 “挂床”，即患者办理了住院手续，虽然没有入住病房接受治疗，但是仍由国家医保基金为其支付费用，此外还有“只要有社保卡，就能给家人开药”等一系列不正 常的现象。这则暗访视频一经公布，立即引发舆论关注。

今天中午，安徽省生卫计委，通过官方微信公众号发出通告，表示已经成立由省卫生计生委、省中医药管理局、中医药大学组成的联合调查组，在今天上午8点进驻医院展开调查，尽快查清事实，明确责任，并表示要依法依规严肃处理。

而在今天(1月19日)，安徽中医药大学第三附属医院，挂号、看病、拿药，医院一切照旧运转，面对被媒体曝光的暗访视频，对于暗访中说到的“挂床现象”，安徽中医药大学第三附属医院党委副书记杨永晖，今天进行了回应。

安徽中医药大学第三附属医院党委副书记 杨永晖：肯定不属实。真实住院了，他这个住院，住院所有的手续从我们院这一块都是按照规范真实的，只是病人在住院期间，他没有严格按照住院的这种管理，他有的时候他不在医院住，他就跑回去了。

问：比如说又让，为应付上面人来检查的时候这些话为什么会有这样一些采访录音呢？

杨永晖：这个应该他们，我们在调查的过程当中。

安徽中医药大学第三附属医院，相关科室和医护人员，是否存在违规？又是否存在骗取医疗保险资金的行为？公众还需要等待调查结果。

安徽中医药大学党委委员 联合调查组成员 李泽庚：我们又要在管理这一块，要在制度这一块，把它理清楚，到底是哪方面出了问题。对这些问题我们从学校的角度也绝不袒护，是谁的问题就要处理谁，是什么样的问题，要处理什么样的问题。

成立的应该是本省的卫计委、省中医药管理局、中医药大学组成的联合调查组，但是速度够快，今天上午8点进驻医院，去查相关的真相，而且说查完之后要公布。

顾雪非：对，假发票啊，类似这些问题，这些就是应该通过刑法的相关条款去进行相关的处理。

白岩松：您认为是现有的这种惩处条款其实都有，那是否意味着应该更加严格的去执行和更加细化的去监督？

顾雪非：没错，一个方面是法律上面的执行，还有我们通过持续的深化医改，能够缓解一部分问题。再一个就是发挥多方的监督，我们一起来看好我们自己的救命钱。

白岩松：非常感谢您带给我们的解析，我们也非常不希望这回报道的事情是真的，但是调查组必须通过严格和可信的调查，最后告诉我们不是真的，如果是真的它也不一定是坏事，以此作为一个新的出发点吧。

『贰』 十四岁女生因被骗进入私人医院，而且不了解法律，助私人医院骗取国家医保，此女生改付什么法律责任

这种情况最多是劳动教养，但现在他这么小，基本上是不会被处罚的

『叁』 医院骗医保怎么办

这个是很严重的违法违规行为，你只要有证据向医保局举报，查出来是肯定被处罚的。现在查这个查很严。

『肆』 民营医院如何骗保

首先设立住院部，这个是医保的前提，然后是大处方，但是有医保的民营医院都不专小，实际上要从大处方去看属，也大不了多少。实际上你知道公立三甲医院每年赚的钱有多少？好几亿啊，但是维持经营却使用了大部分钱，所以公立医院的任务就是要提高效率。民营医院不同，不需要教研，不需要培养人才，全是空降兵（招人）所以经营费用很少，营业额不多但是最终赚钱多，就是这样。你想要找到确凿的证据，很难，否则全中国那么多民营医院怎么不被查？？

『伍』 私立医院说他们是医保指定点,可是不是,可以告他们医院吗

定点分很多种，是不是没搞明白，定点直报销有范畴，住院时候需要问清楚，如果问清楚了，就不会出现这样的误会。

『陆』 延安民营医院院长骗取医保金怎么判的

4月30日消息，在开办民营医院期间，医院院长伙同下属以虚构住院人员名单、编制虚假病历等方式，违规套取国家医保资金184万余元。近日，延安中院对此案作出二审判决，原富县康复医院院长段文杰获刑7年，并处罚金20万元。

9个月伪造虚假住院手续563人次

据悉，2015年10月，段文杰组建成立了富县康复医院，为二级乙等民营非企业医院，段文杰担任该院院长。2015年12月至2016年8月期间，段文杰为了使其医院获利，指使副院长柳某、财务负责人李某、医办主任张某、合疗办主任魏某等人，以给医院职工下任务提成的方式，要求该院职工将自己或者亲友的城镇职工医保卡、居民身份证等信息提供给医院，职工每提供三人的信息奖励100元，超过一人另奖励50元。

延安中院审理认为，段文杰伙同下属以非法占有为目的，虚构住院人员名单、编制虚假病历材料，骗取国家医疗保险金，其行为均已构成诈骗罪。判决段文杰犯诈骗罪，判处有期徒刑7年，并处罚金10万元；犯行贿罪，判处有期徒刑8个月，并处罚金10万元。数罪并罚，决定执行有期徒刑7年，并处罚金20万元。

『柒』 如果我想举报私立医院利用虚报医保为自己敛财，该怎么做，管用吗

这个很严重的，涉嫌挪用公款，没有公务员身份的单位或者个人，内利用职务之便侵吞公款以挪容用公款罪论。
去当地检察院反映吧，他们很欢迎的！

但是提醒你，你即便没有证据，你起码也得讲的出具体的个人，时间，地点，手段，否则你的举报成功率不高。

『捌』 被私人医院骗了我该怎么办啊

我在温州永嘉中山医院做的人流，刚开始去做的时候说话还挺好的，等我老公把钱交了，我到楼上去做检查，我发现有点不对，我都不想做了，我叫护士让我老公上去，护士不让。后来做过她说三天就好了，可是第四天又出血多了，她说是我子宫不好，我感觉我被骗了，怎么办

『玖』 私人医院医托下乡骗老人过去住院，用老人医保卡骗医保，这种可以匿名举报吗，怕被报复

必须实名举报。因为现在国家规定所有的举报必须是实名制。