公立医院两票制的地方

㈠ 全市公立医院药品采购将实行“两票制”吗

昨日，北京市正式公布公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）。“两票制”是指从药品的生产到流通到药店药房终端，全程只开具两次发票，以减少药品在流通过程中层层加价，确保患者到手的药价回归到合理水平。

即日起未来三个月为过渡期，本市各级各类公立医疗机构在药品采购中将实行“两票制”。同时，鼓励解放军、武警部队在京医疗机构和社会办医疗机构在药品采购中积极推行“两票制”。另外，药企和医院执行不力将被约谈。

咋分生产流通？ 看商业公司持股是否过半

药品生产企业和流通企业如何界定？北京在国家文件的基础上进行了细化，在控股商业公司的界定方面，明确药品生产企业或科工贸一体化集团型企业对其设立的商业公司持股50%以上的才可视为药品生产企业。“这主要是考虑到药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立商业公司统一销售本企业（集团）的药品，已成为趋势，为有效保障生产企业对入股商业公司的实际管理控制权，因此进一步细化了控股比例。”

有无特殊情况？ 紧急采购药品可特殊处理

为保障药品供应和特殊药品的管理，目前“两票制”有三种可特殊处理的情况。其一，麻醉、精神、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品、中药饮片、体外诊断试剂、医疗用毒性药品、放射性药品的流通经营按国家现行规定执行。其二，为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可特殊处理。其三，为保障临床急需短缺药品的及时供给，短缺药品可特殊处理；但是对短缺药品实行动态管理，要求在市药品阳光采购平台公示，接受社会监督。“实施‘两票制’是手段，不是目的，一切服务、监管和处罚均是在保障药品质量安全和有效供应的前提下。”

怎么进行监管？ 推动药品阳光采购平台

就“两票制”执行过程中如何监管的问题，北京市将加强事中事后监管，明确各部门在“两票制”执行中的监管职责，加大对违法违规行为的惩治力度。同时，加强信息公开力度，对各类违法违规行为进行公开公示，推动药品阳光采购平台、药品追溯体系和诚信体系建设平台等互联互通、数据共享，实现违法线索互联、监管标准互通、处理结果互认。

政策制定过程？ 反复论证形成方案

政策出台经过了市区两级部门的共同研究、反复论证，力争使北京方案更具可操作性。在方案制定过程中，广泛听取药品领域各企业、行业和医疗机构的多方政策诉求。多次组织召开各类药品生产企业、药品流通企业、各级公立医疗机构等相关群体座谈会，征求医药行业协会和药学会专家的意见建议。针对部分关键问题，还开展了专题调研。在反复修改和吸纳意见的基础上最终形成正式方案。

实行"两票制"，能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全，更利于政府对药品的监管工作，此外还能防止一些不法的经销商利用一些假药、次药进行低价竞争，打击非正规药厂。

㈡ 两票制仅仅针对医院临床品种吗药店终端也要实行两票制吗

对的，两票制是针对公立医疗机构的，也就是医院、乡镇卫生院、社区门诊。
药店、私立医院和个体诊所不在两票制的执行范围内。

㈢ 两票制是什么意思

“两票制”是抄指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。

所说的两票制是指货物价格和运输费用分开计算开票结算，比如某样物品合同价格100元，结算时对方提供80元货物发票和20元运费发票来结算货款。在两票制方式下，卖方要求两票制的目的是为了少缴纳税金，换句话说，买方则会少抵扣税金，如果买方不是增值税一般纳税人则无实质影响。

(3)公立医院两票制的地方扩展阅读

对于实行“两票制”，各家医院和药厂的代表都表示赞同。成都地奥制药集团有限公司的刘经理说，实行“两票制”，能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全，更利于政府对药品的监管工作，此外还能防止一些不法的经销商利用一些假药、次药进行低价竞争，打击正规药厂。

2017年12月份，北京市食药监局就开始部署推进“两票制”资质审核。北京所有相关企业已签订实施“两票制”承诺书，承诺严格执行有关规定，提交的资料真实有效，出现违规情形承担相应责任。北京已完成了对所有药品生产、流通企业的资质审查、公示。

㈣ 近年来，国家大力推动互联网+医疗改革，这么久以来成效如何

分类诊断和治疗,现代医院管理,全民医疗保健、药物供应安全、综合监管、五个制度建设作为一个整体,促进相关领域的改革取得了阶段性成果。成效如下：
一、分级诊疗制度正在形成

医疗改革计划提出，到2020年，逐步形成分类诊疗模式，建立符合国情的分类诊疗体系。姚建红表示，目前94.7%的地级以上城市开展分级诊疗试点，80%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点。
分级诊疗体系的形成离不开医学协会、远程医疗和家庭医生诊疗服务的建设。
目前，全国所有三级公立医院都参与了医联体的建设。远程医疗服务逐步推广，重点放在贫困县和偏远地区。家庭医生签约服务稳步实施，组建家庭医生团队35.6万余个。
在基层医疗卫生服务体系建设中，配套政策不断完善。提高基层门诊医疗保险报销比例，对转诊患者连续计算起付线，实行长效处方和延长处方，加强基层医院与上级医院的药品联系。

二、现代医院管理制度建设稳步推进。
“以药养医”曾是公立医院一大顽疾。2017年9月全国所有公立医院全面推开综合改革并全部取消药品加成(不包含中药饮片)。
为了取消药品加成减少合理的收入，大多数省份通过调整医疗服务价格来补偿80%，政府补贴10%，医院内部消化10%。
同时，薪酬制度改革的试点成果也开始显现。目前试点范围已扩大到所有城市，全国公立医院人员支出占业务支出的比重由2010年的28%提高到2017年的36%。

三、全民医保制度逐步健全
卫生保健制度对国计民生至关重要。姚建红指出，基本医保参保人数超过13亿，参保率稳固在95%以上。
城乡居民基本医保人均财政补助标准由2012年的240元提高到2018年的490元，政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和70%左右。全国财政医疗卫生支出中，医疗保障资金从2015年的5657亿元增加到2017年的6916亿元。
中新网记者从新闻发布会上获悉，截至9月底，中国跨省异地就医定点医疗机构数量达13995家，累计实现跨省异地就医直接结算106.3万人次。医疗费用256.1亿元，基金支付比例为58.6%。
此外，随着医疗保险支付方式改革的不断推进和健康扶贫工程的深入实施，一系列医疗保险制度改革减轻了居民就医负担。
个人医疗支出比重继续下降，2017年贫困人口平均医疗费用比重为16%，贫困返贫问题逐步缓解。

四、药品供应保障制度日益完善。
姚建红说，通过改革药品审批制度，推进非专利药品质量和功效评价，实行药品购销“两票制”，保证了药品短缺。对于139份临床易缺药品清单，绝大部分已恢复生产供应。
为减轻群众药品费用负担，国家对进口药品实行零关税，组织药品集中采购试点，降低抗癌药品采购价格，开展全国药品价格谈判。
开展国家药品价格谈判，在对39种专利药品和独家生产药品开展谈判(平均降价50%左右)的基础上，又对17种抗癌药开展医保准入国家谈判，平均降幅达56.7%。
为进一步健全基本药物制度，国家出台《关于完善国家基本药物制度的意见》，并于今年10月发布2018版国家基药目录，数量由原来的520种增加到685种，基本覆盖临床主要疾病病种。

五、综合监管制度加快建立
在逐步推进全行业全面监督的同时，继续实施国家监督和抽查计划，重点加强对药品质量和医疗卫生服务的监督。
在推进医疗保险智能化监控的过程中，应充分利用信息技术。姚建红说,超过90%的地区作为一个整体进行健康医疗服务的智能监控,逐步实现门诊,医院,买药,各种各样的医疗服务行为的全面监控。

六、相关领域改革加快推进
在基本公共卫生服务方面，姚建红表示，人均补助水平由2015年的40元提高到2018年的55元。
在深化医务人员培训方面，完善全科医生的培训使用激励措施。截至2017年底，全国已有全科医生25.3万人，平均每万人口拥有全科医生1.81人。
在“互联网+医疗健康”的发展中，应促进互联网与医疗服务、公共健康等服务的整合。姚建红表示，目前“互联网+医疗健康”呈现良好态势。

七、提高居民医疗卫生服务利用水平
随着医疗体制改革的实施，“看病难、看病贵”问题得到有效缓解，居民医疗健康服务利用水平不断提高。
统计显示，居民平均就诊次数由2015年的5.6次提高到2017年的5.9次，年住院率由15.3%增加到17.6%。
会上提供的材料显示，2017年全国医疗机构门诊量达81.8亿人次，比2015年增加4.9亿人次，增幅为6.37%;住院量达24436万人次，比2015年增加3383万人次，增幅为16.07%。
医疗改革作为一项重大的民生工程，不仅减轻了居民的医疗负担，而且得到了国际社会的广泛认可。
全球著名医学杂志《柳叶刀》公布了195个国家和地区的“医疗可及性和质量”排行榜，认为中国医疗事业发展迅速，医疗质量不断提升，是全球进步最大的5个国家之一。
世界卫生组织和世界银行发表报告称，中国正迅速走向全民医保，获得基本医疗卫生服务的机会更加平衡。

㈤ 药品实行两票制之后，一元钱的出厂价格到了医院就变成了十二元以上触犯哪些刑法

药品普遍都是层层加价，不违法，都这么干，虽然我觉得这是看不起病版的根源，如果出厂一块钱，权患者买2块钱，看病不难！现在是出厂一块钱，医院12，报销8快，患者花4块，这种节奏！
虽然商业太灰色，但是市场定价，不违法！

㈥ 从两票制到一票制实施，医院精细化管理怎样与供应商快读结款

SPD通过应抄用信息技术、物联网技术以及链接智能设施设备，实现耗材从供应商经医院到临床使用结算的信息全流程追溯。这种模式不仅能提高与各医院的粘合度，更能降低医疗器械、耗材药品供应的运营成本，加速耗材流通与结算。

㈦ 药品生产厂家如何开展针对民营医院的销售。

我在民营医院抄上过几年班袭。你是各个科室的药都有么？ 像现在民营医院稍微大点的综合性医院里面科室十有八九都是承包科室，这些科室主要是靠跑业务，承包老板大部分是股份制的，并没有学过医，他们只看重效益，哪家药品种类多 价位底就就跟那家合作。说的不完整 有问题可以提

㈧ 什么是医药行业双票制

“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医内院再开一次发票，以“容两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。

2017年1月，国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发的一份通知明确，综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，以期进一步降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。

(8)公立医院两票制的地方扩展阅读：

两票制作用

对于实行“两票制”，各家医院和药厂的代表都表示赞同。实行“两票制”，能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全，更利于政府对药品的监管工作，此外还能防止一些不法的经销商利用一些假药、次药进行低价竞争，打击正规药厂。

“两票制”的最大受益者还是患者，中间的环节减少了，药价自然也就下来了。同时，“两票制”也保证了药厂的利益，因此一些廉价老药又能摆到医院的药房里了。而以前，这些廉价老药不能给七票、八票的经销商带来利润，因此药厂不得不将这些药停产，或者改成针剂，然后把价格翻上好几倍。

㈨ 2017年两会医药行业政策会有哪些变化

3月4日，医药界两会人大代表（政协委员）座谈会将在北京召开，会议将核心讨论在全国两会期间，医药行业主要提交的政策建议、提案议案；
1月9日，卫计委《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》正式对外公布；
2月9日，《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号）正式对外公布，文件明确：全面允许医院带量采购、二次议价；药品出厂价、中标价、渠道价、终端价、医保支付价、最高零售价等信息共享；公立医院处方外流新趋势；医药代表不得销售药品，只能从事学术推广活动
1月16日，国家发改委、卫计委、人社部三部委联合下发《关于推进按病种收费工作的通知》，再抛“重磅”，公布了320种病种按病种“一口价”收费。医保支付标准与医院销售价之间存在的价差，允许医院留存。政策促进竞价、洗牌，医院渠道销售再次生变。药品从利润变为成本，医院用药结构天翻地覆，医院主动杀价的动力形成
2月4日，福建省医疗保障管理委员会办公室发布《关于开展以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购工作的通知》
2月10日，人社部官网发布《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，指出：“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，主要用于人员奖励”。医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料等业务收入挂钩。医生激励体系和考核评价机制变化。以上摘自好医代app，题主想了解更多的话可以去看看。