公立医院药品集中采购实施方案

A. 怎样理解药品集中采购工作的含义

一是统一领导。省政府统一领导全省药品集中采购工作。各市人民政府负责辖区内药品集专中采购属的监督管理。 二是统一规则。统一全省药品集中采购目录、采购方式、采购规则、作价政策，做好药品集中采购与基本药物制度之间的衔接，稳步推进基本药物和其他药品的集中采购工作。 三是统一平台。省人民政府负责建立全省统一的非营利性药品集中采购平台，全省药品集中采购交易活动，必须通过采购平台进行。统一采购平台的技术标准和操作规范，保障全省网上药品集中采购工作的规范性、安全性、稳定性和有效性。 四是统一市场。坚持质量优先、价格合理，严格遵循公开、公正、公平和诚实信用的原则，实现不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争。

B. 医药集中采购平台，什么意思

现在以重庆市医药集中采购平台为例：

重庆药品交易所是重庆市委、市政府深化医药卫生体制改革，推动解决群众“看病难、看病贵”问题而重点打造的民生工程、民心工程。

它是面向全国开展医药综合交易的千亿级要素市场。

于2010年3月经重庆市政府批准成立，从事药品、医疗器械及其他相关医用产品综合性电子交易，致力打造国内最优良的药品流通环境和市场秩序。

药品交易所坚持公平公开、阳光交易理念，坚持政府主导与市场机制有机结合，坚持医药电子商务方向，坚持第三方平台发展定位。

旨在积极探索建立医药流通新机制，降低药品交易成本，推动建立科学合理的药品价格形成机制，促进药品价格理性回归，切实减轻群众医药费用负担，为医药流通体制改革积累经验。

(2)公立医院药品集中采购实施方案扩展阅读：

要体现在财政预算的安排上：

财政部门对相同的采购项目应尽量集中在一个月里进行统筹安排，避免多次重复安排相同项目的采购而产生降低工作效率、丧失采购效益等弊端。任何政府采购项目，最终都要由财政部门负责付款结账。

财政部门何时能安排采购预算资金就成了决定采购工作何时才能得以开始和实施的重要前提，因为，一旦财政部门安排了采购资金，相应的采购人就会随时去实施采购，因此，要充分提高财政资金的使用效率、有效地扩大政府采购的规模，对采购人的采购项目。

财政部门就必须要从源头上给予“通盘的、宏观上的”考虑，具体来说，要将各个预算单位想要采购的相同或功能相近的项目，或是可以连环配套采购的项目，要尽量统一调度或筹集资金进行一次性的安排，否则，每个月都安排几个相同项目的采购。

不但浪费了时间、精力，还无法得到规模采购的效益。如在实际工作中，就有一些地方的财政部门，由于不会科学地调度和合理地安排财政预算资金，从而造成每个月都安排几个预算单位去采购几台微机或其他办公耗材等。

C. 政府为什么要在公立医疗机构强制推行药品集中采购

你好，我是抄一名医药采购。
政府推行药品集中采购是为了方便药品管理，目前的一些成熟医药企业都是财务采购两集中，这也是以后企业的发展趋势，对基药和配送全都有一个良好的管理。

目前只有这么多，希望我的回答让你满意，谢谢

D. 中国药品集中招标采购的政策是什么时候开始的

2015年02月28日，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指内导意见容》。《意见》指出，各省（区、市）人民政府要加强对公立医院药品集中采购工作的组织领导，2015年全面启动新一轮公立医院药品集中采购工作。以此来看，应该就是2015年吧。

E. 药品集中采购新政新在哪

http://www.moh.gov.cn/yaozs/s3573/201506/.shtml
或者网络搜
国家卫生计生委关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知
或
国卫药回政答发〔2015〕70号
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015-06-19发布的

F. 医疗机构药品集中采购工作规范的简介

为进一步规范药品集中采购工作，明确药品集中采购当事人的行为规范，依据有关法律法规制定。共计十二章八十四条。

G. “医疗机构药品采购”是集中采购还是统一采购

医疗机构药品采购 就是医院等医疗机构采购药品

医疗机构分公立和私立
私立的想怎版么采购权就怎么采购
公立的一般都是集中采购，由政府主导，成立药品集中采购办公室，统一管理。

集中管理和统一管理的概念，我看来是差不多的吧。
一句话，现在公立医疗机构采购药品，必须得通过当地药品招标办，而这个药品招标办，是由当地政府机构主导成立的。

至于日常管理，比如说结算方面的话，按省份来分的吧。有些省份管理执行很好，比如说广东等。有些执行很不好。但官方说法都是要统一管理的。

H. 医疗机构药品集中招标采购工作规范的第二章

药品集中招标采购当事人
第七条医疗机构药品集中招标采购当事人是指在医疗机构药品集中招标采购活动中享有权利并承担义务的各类主体，包括招标人、投标人和药品招标代理机构。
第八条招标人是指参加药品集中招标采购活动的医疗机构。
第九条招标人可以参加卫生行政部门按行政区组织的集中招标采购活动，也可以自主选择跨部门、跨行政区的集中招标采购活动。
第十条所有集中招标采购活动都应在招标人协商一致的基础上成立集中招标采购领导机构，负责集中招标采购活动的组织管理和业务决策。
第十一条招标人参加集中招标采购活动，主要履行以下职责：
(一)联合组建经办机构或者共同委托药品招标代理机构进行集中招标采购活动；
(二)向经办机构提供真实的药品采购历史资料；
(三)根据当地卫生行政部门确定的医疗机构集中招标采购药品目录，编制本单位采购计划；
(四)确定招标文件、评标标准和方法，决定评标委员会的组成原则、方法和工作程序；
(五)确认中标品种，直接或者委托招标代理机构与中标人签订药品购销合同；
(六)依据药品购销合同验收药品，结算货款，保证购销合同在本单位的履行；
(七)卫生行政部门明确的其他职责。
第十二条医疗机构在药品集中招标采购活动中不得有下列行为：
(一)不参加应当参加的药品集中招标采购活动；对应当公开招标采购的品种不进行公开招标或者以其他任何方式规避集中招标采购活动；
(二)向他人泄露已获取招标文件的潜在投标人的名称、数量或者可能影响公平竞争的其他与招标、评标、定标有关的情况；
(三)提供虚假的药品采购历史资料；
(四)发布中标通知书后擅自改变中标结果；
(五)不按照规定要求同中标人签订药品购销合同；
(六)不按购销合同采购中标药品，擅自采购非中标药品替代中标药品，不按时结算货款或者其他不履行合同义务的行为；
(七)药品购销合同签订后，再同中标人订立背离合同实质性内容的其他协议，牟取其他不正当利益；
(八)不执行价格主管部门制定的中标药品临时零售价及有关集中招标采购的价格和收费规定；
(九)不按照规定向卫生行政部门报送集中招标采购履约情况报表；
(十)其他违反法律法规的行为。
第十三条药品集中招标采购以市(地)为最小组织单位。县级人民政府举办的医疗机构参加省或市(地)组织的集中招标采购活动。省或市(地)组织的集中招标采购活动应充分考虑县级医疗机构的用药特点。
第十四条招标人原则上应联合进行药品集中招标采购。要求自主进行招标采购的单一招标人，市(地)以上卫生行政部门应对其编制招标文件、组织评标的能力进行资格认定。没有通过资格认定的，不得自主进行招标采购。
第十五条投标人是指向招标人提供药品的药品生产企业和药品批发企业。
第十六条投标人参加药品集中招标采购活动应当具备以下条件：
(一)依法取得《药品生产许可证》或者《药品经营许可证》；
(二)商业信誉良好；
(三)具有履行合同必须具备的药品供应保障能力；
(四)参加集中招标采购活动前两年内，在经营活动中无严重违法记录；
(五)法律法规规定的其他条件；
(六)招标人可以根据药品采购活动的特殊要求，规定投标人的特定条件，但不得以不合理的条件对投标人实行差别待遇或者歧视待遇。
第十七条投标人在药品集中招标采购活动中不得有下列行为：
(一)提供处方回扣或其他商业贿赂，进行非法促销活动；
(二)以低于成本的价格投标报价，扰乱市场秩序；
(三)相互串通投标报价，排斥其他投标人的公平竞争，损害招标人或者其他投标人的合法利益；
(四)以向招标人、招标代理机构或者评标专家行贿的手段牟取中标；
(五)提供虚假证明文件，或者以其他方式弄虚作假，骗取中标；
(六)在开标后投标有效期内撤销其投标，中标人在规定期限内不签订药品购销合同或者不履行合同义务；
(七)对药品集中招标采购造成严重不良影响的恶意投标行为或者其他行为；
(八)其他违反法律法规的行为。
第十八条投标人所提供的必须是其合法生产或代理的药品，并能够按照药品购销合同规定的品牌、产地、质量、价格、效期及时供货。
第十九条药品生产企业作为投标人，其中标品种可以由生产企业直接配送，也可以委托药品批发企业或者其他物流企业代理配送。
第二十条经办机构是指招标人联合组建的集中招标采购办事机构，或招标人共同委托的药品招标代理机构。
第二十一条药品招标代理机构是指经药品监督管理部门会同卫生行政部门认定、取得中介代理机构资格证书的社会中介组织，在招标人委托的范围内办理集中招标采购事宜。药品招标代理机构履行以下职责：
(一)编制招标文件、评标标准和方法草案，提请招标人审定；
(二)编制药品需求一览表，明确招标人已列入采购计划的药品采购数量并提请招标人确认；
(三)提请招标人确认采购方式、评标标准和方法；
(四)发布招标公告，发售招标文件，以书面方式答复投标人提出的澄清要求；
(五)对投标人提交的各种证明文件进行审核，保证文件齐全；
(六)组织开标、评标，向招标人如实报告评标委员会决定的中标候选品种；
(七)发布中标通知书，组织招标人或者依据招标人的委托同中标企业签订药品购销合同；
(八)向卫生行政部门报送书面评标报告，将中标价报价格主管部门备案，向投标人公开集中招标采购评标、定标结果；
(九)编制医疗机构集中招标采购中标药品采购手册；
(十)法律法规赋予的其他职责和招标人委托的其他事项。
第二十二条药品招标代理机构不得直接从事药品生产经营活动，不得与行政机关存在隶属关系或其他经济利益关系，不得以向采购人行贿的方式牟取招标代理权和其他非法利益，不得接受与其有产权关系的投标人的投标。
第二十三条经办机构应严格执行价格主管部门发布的药品集中招标采购收费管理规定，不得突破规定的项目和标准擅自向投标人收取费用。
第二十四条招标代理机构按照价格主管部门规定标准收取的招标中介服务费，投标人应在与招标人签订药品购销合同时缴纳。招标中介服务费以合同采购数量为准计算。

I. 什么是药品集中招标采购制度

药品集中招标采购试点工作从1999年实施以来，作为降低过高药价和纠正不正之风的政策手段，得到卫生部、监察部等部门的支持，并加以推广。然而，中国医药企业管理协会、中国医药商业协会等13家协会负责人，不久前致函国家有关部门，历数药品集中招标采购的弊端，要求终止药品集中招标采购工作。药品集中招标采购政策何去何从，成为人们关注的话题。对此，本版刊出此文予以解读。

政策目标与手段不匹配，是药品集中招标采购陷入困境的原因
国家医药卫生管理部门制定药品集中招标采购制度的初衷，一是希望通过该制度，以竞价方式解决“药品价格过高”问题；二是希望通过公开的招标程序，实现医院药品采购过程的“阳光化”，纠正药品采购中的不正之风。
然而，药品集中招标采购制度由于难以平衡药品生产企业与医疗机构之间的利益，从实施开始就争议不断。药品生产企业抱怨药品招标次数太多，机构太多，企业不得不各地奔波参加投标，加重了企业负担，甚至出现了药品生产企业中标后医院进货量反而下降的“死标”情况。医疗机构在经过短暂的犹豫后，开始利用集中招标中的有利地位，挤压药品生产和流通企业的利润空间，从而威胁到药品生产行业的发展，使药品集中招标采购制度处于进退两难境地。13家医药企业行业协会上书事件就是这一矛盾的集中反映。
专家估计，我国药品价格构成中，生产领域仅占30％，批发领域占40％，零售领域占30％。药品集中招标采购减少了流通环节，对降低药品价格有一定积极作用。但是药品价格过高的原因不仅仅是流通环节多少的问题，更重要的是医药体制问题。
首先，医疗机构药品销售环节缺乏竞争，导致药品价格居高不下。目前，医疗机构是我国药品销售的主要渠道，占80％的份额。大部分药品由医生处方消费，而在医生处方不透明的情况下，患者没有任何选择权，只能接受医疗机构的高价。
其次，“以药补医”的补偿机制使医疗机构获得药品较高价差的行为“合法化”。由于政府拨款有限，加上我国医疗服务定价普遍偏低，我国政府允许医疗机构采取销售药品获取差价收入的“以药养医”政策，使药品销售与医疗机构、医务人员之间就产生了直接的经济利益关系，药品价格越高越好。
再次，药品消费环节缺乏费用制约机制，使得虚高的药品价格得以实现。随着我国医疗保险制度改革的深入，个人承担部分有所增加，但由于个人缺乏判断药品价格是否合理的必要知识和手段，而保险公司等专业机构目前尚未介入医疗保险药品价格的审核过程，在最终消费环节也难以对过高药品价格产生有效约束。
最后，由于缺乏基层社区卫生服务体系的建设，造成医疗机构尤其是城市大型综合性医疗机构门诊负荷过大，从而形成其药品销售的垄断。而由全科医生为社区患者提供常见病、慢性病的诊疗、预防保健及转诊服务，是打破大型医疗机构垄断的关键之一。
目前的药品集中招标只能对批发到医疗机构之间的40％药品价格部分产生一定影响，而无法影响从医疗机构到患者之间药品价格的30％部分。由于药品集中招标没有改变医疗机构在药品零售中的垄断地位（相反更加强化），没有改变“以药养医”的补偿机制，没有引入新的医疗费用约束机制和建立社区卫生服务体系，因此，已经降低的药品价格部分也很难反映到药品销售的最终环节上。这不仅使集中招标采购降低药品价格的效果大打折扣，同时，药品集中招标采购中存在的大量违规、违法现象也使这一政策正日益走向它的反面。
取消药品集中招标采购制度，只会使改革退回到起点，进一步完善这一制度，加快医疗机构和医疗保险制度改革方是上策
在我国传统的医药卫生制度背景下，药品生产企业与医疗机构之间已经结成牢固的“利益同盟”：高回扣和高价格成为生产企业与医疗机构的共同选择，而患者的利益在药品价格的形成中没有任何机制给以保障。
值得注意的是，集中招标采购制度产生的压力已经使这种“利益同盟”产生了一丝“裂缝”。在强大的社会舆论和医药监管部门的压力下，医疗机构作出了选择：利用在招标采购中的主导地位打压药品的购买价格，最大限度地截留由此获得的好处。药品生产企业则完全处于被动地位，除了仍然要承担各种公关费用和回扣外，还要支付投标的各种成本，同时只能接受医疗机构开出的低价，药品生产企业利润空间日渐萎缩。
因此，仅仅依靠药品集中招标采购制度，不可能从根本上破除药品生产企业与医疗机构之间的“利益同盟”关系。我们应该充分利用这一时机，在进一步完善目前的药品集中招标制度的基础上，加快相关制度的改革，包括弱化医疗机构在药品销售终端的垄断地位和“以药补医”的补偿机制，强化消费环节的费用审查机制，并出台能够实质性推动社区卫生服务体系的政策等等。
如果继续单独推进药品集中招标采购制度而无任何配套改革，则这一制度目前有限的降价效果也将逐渐消失殆尽。因为一旦大多数药品生产企业意识到无路可走，便会设法与医疗机构在集中招标的制度安排下达成新的利益均衡。事实上，这种趋势已经开始显现：一些地方出现了中标药品价格高于批发价数倍的现象。有媒体披露，批发商1．5元就可以供应一种注射液，而医院中标进价竟然高达13．46元；同一种葛根素注射液，市场批发商供价为47．58元，而中标进货价格高达127元。这种现象一旦蔓延开来，就意味着，药品集中招标采购制度已经没有任何存在价值了。
买方主导的药品集中招标制度不符合我国国情，发展方向是第三方电子交易系统
从欧美国家的实践看，药品的集中采购主要有两种模式：一种是买方主导的采购模式；一种是第三方中立的采购模式。根据我国有关药品集中招标采购的现行规定，医疗机构是招标采购的行为主体。医疗机构有权自行选择招标代理机构，因此，我国药品集中采购是买方主导的采购模式。而实际上，以卫生主管部门为主导的招标代理机构，使得买方主导模式变得更为复杂和低效。
从美国的情况看，买方主导的药品集中采购模式能够有效地节约采购成本，提高采购效率，规范采购行为。但这种买方主导的集中采购模式在我国产生了很多问题，原因在于两国的产业环境与医疗卫生制度不同。美国制药产业是寡头垄断的市场结构，药品生产企业的市场支配力比较强，同时由于医药分业，医疗机构在药品采购市场的影响相对较小。因此买方主导的集中采购模式能够有效改善医疗机构在交易中的不利地位，有利于药品市场的发展。
而我国制药产业的特征是企业规模小、数量多、总生产能力过剩，药品生产企业的市场支配力很小，加上医药没有分离，医院垄断了80％的药品市场。采用买方主导的集中采购模式的结果是强者更强，弱者更弱。
我国药品集中招标采购制度的方向是发展独立于买卖双方的第三方电子交易系统。这种第三方电子交易系统可以在相当程度上避免由于买方主导模式强化医疗机构垄断地位所导致的问题。电子化方式可以逐渐降低企业参与投标的成本；可以在一定程度弱化医疗机构的垄断地位；电子交易记录提供的数据的安全与稳定性还可以为药品监管提供便利等等。当然，相关的制度变革不跟上，医疗机构的垄断地位不可能彻底打破。从这个意义上讲，无论是目前的药品集中招标采购，还是未来的第三方电子交易系统，其在促进良好流通秩序和合理药品价格形成方面的效果，最终都要取决于医药分离等相关的制度变革。

莫夸大药品集中招标的作用
李宪法

近年来，一些地区在进行药品集中招标采购的政策定位和舆论引导时，忽视了集中招标采购作用范围的有限性，赋予其过多的功能，造成公众对这一制度的认识误区。其主要表现：
一是误认为集中招标采购可以降低药品虚高价格。不少地区媒体报道的降价幅度是20％以上，个别地区甚至达到40％以上。但是，多数患者普遍认为没有感觉到因此带来的价格下降。这是由于媒体报告的价格降幅是成交药品的算术平均价，反映的是所有成交候选品种的成交价格水平，同患者药品费用支出不能直接挂钩。患者的药品费用是由医疗机构的用药层次和用药习惯决定的。
二是误认为集中招标采购能够从源头上纠正药品购销中的不正之风。事实上，现行集中招标采购政策能够起到纠风的作用，但无法从源头上纠风。集中招标采购仅仅实现了成交信息的公开，多年来我国药品购销中不正之风主要发生在药品的使用环节，也不属于采购问题。如果认为现有的集中招标采购是阳光工程的话，那它只不过是刺破药品交易黑幕的一缕阳光，还不能使药品交易过程阳光普照。在集中招标采购的起步阶段对纠风的期望值过高，是不切实际的。
三是误认为集中招标采购可以减轻患者负担。造成患者负担过重的原因，有价格问题、质量问题、使用问题，但首先是使用问题———处方回扣导致的临床不合理用药是加重患者药品费用负担的主要原因。药品采购行为，影响的都是药品的价格水平，不是临床医生对药品的选择和合理应用。临床用药不合理加重患者负担是一个医疗体制问题，涉及我国医疗行业长期存在的诸多深层次矛盾。在医疗体制改革全面深化，医疗机构补偿机制得以完善之前，集中招标采购的好处将在很大程度上被临床不合理用药所抵消。
集中招标采购是一项利国利民的改革措施，但在坚持这一制度的同时，也要认识到集中招标采购的作用范围是有限的，只能规范采购行为，如果认为对药品流通甚至医疗体制中的一些深层次问题都会“一招就灵”，只会降低集中招标采购政策的社会满意度，增加改革的阻力。有关部门在进行集中招标采购的政策定位和舆论引导时，不应做这种有害无益的事情。