公立醫院葯品加價取消了嗎

㈠ 醫改試點城市已200個公立醫院葯品加成都取消沒有

國務院深化醫改領導小組日前發布《2016年度醫改工作進展監測報告》顯示，2016年我國醫改試點城市擴大到200個，92.6%的地市調整了醫療技術服務項目價格，各項醫改呈現出良好局面。但仍然存在公立醫院改革沒有全覆蓋，部分公立醫院沒有全部取消葯品加成等問題。

監測數據還表明，目前全國三項基本醫保參保(參合)人數達13.4億，參保率達98.8%。全國70.6%的公立醫院在省級葯品集中采購平台采購葯品，57.0%的公立醫院在省級平台集中采購高值醫用耗材。我國非公立醫療機構達44.1萬個；多點執業醫師數達19219人。

按照「保基本、強基層、建機制」的改革要求，2017年全國深化醫改提出了56項重點工作，主要圍繞分級診療、公立醫院改革、全民醫保、葯品供應保障、綜合監管等制度提出具體任務，對健康扶貧、基層公共衛生服務等方面也提出了具體要求。

利益當頭，所以改革就會有阻力，相信國家堅持走改革的道路，一定會讓醫院走入正軌。

㈡ 全市公立醫院葯品采購將實行「兩票制」嗎

昨日，北京市正式公布公立醫療機構葯品采購推行「兩票制」實施方案（試行）。「兩票制」是指從葯品的生產到流通到葯店葯房終端，全程只開具兩次發票，以減少葯品在流通過程中層層加價，確保患者到手的葯價回歸到合理水平。

即日起未來三個月為過渡期，本市各級各類公立醫療機構在葯品采購中將實行「兩票制」。同時，鼓勵解放軍、武警部隊在京醫療機構和社會辦醫療機構在葯品采購中積極推行「兩票制」。另外，葯企和醫院執行不力將被約談。

咋分生產流通？ 看商業公司持股是否過半

葯品生產企業和流通企業如何界定？北京在國家文件的基礎上進行了細化，在控股商業公司的界定方面，明確葯品生產企業或科工貿一體化集團型企業對其設立的商業公司持股50%以上的才可視為葯品生產企業。「這主要是考慮到葯品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立商業公司統一銷售本企業（集團）的葯品，已成為趨勢，為有效保障生產企業對入股商業公司的實際管理控制權，因此進一步細化了控股比例。」

有無特殊情況？ 緊急采購葯品可特殊處理

為保障葯品供應和特殊葯品的管理，目前「兩票制」有三種可特殊處理的情況。其一，麻醉、精神、防治傳染病和寄生蟲病的免費用葯、國家免疫規劃疫苗、計劃生育葯品、中葯飲片、體外診斷試劑、醫療用毒性葯品、放射性葯品的流通經營按國家現行規定執行。其二，為應對自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購葯品或國家醫葯儲備葯品，可特殊處理。其三，為保障臨床急需短缺葯品的及時供給，短缺葯品可特殊處理；但是對短缺葯品實行動態管理，要求在市葯品陽光采購平台公示，接受社會監督。「實施『兩票制』是手段，不是目的，一切服務、監管和處罰均是在保障葯品質量安全和有效供應的前提下。」

怎麼進行監管？ 推動葯品陽光采購平台

就「兩票制」執行過程中如何監管的問題，北京市將加強事中事後監管，明確各部門在「兩票制」執行中的監管職責，加大對違法違規行為的懲治力度。同時，加強信息公開力度，對各類違法違規行為進行公開公示，推動葯品陽光采購平台、葯品追溯體系和誠信體系建設平台等互聯互通、數據共享，實現違法線索互聯、監管標准互通、處理結果互認。

政策制定過程？ 反復論證形成方案

政策出台經過了市區兩級部門的共同研究、反復論證，力爭使北京方案更具可操作性。在方案制定過程中，廣泛聽取葯品領域各企業、行業和醫療機構的多方政策訴求。多次組織召開各類葯品生產企業、葯品流通企業、各級公立醫療機構等相關群體座談會，徵求醫葯行業協會和葯學會專家的意見建議。針對部分關鍵問題，還開展了專題調研。在反復修改和吸納意見的基礎上最終形成正式方案。

實行"兩票制"，能有效減少葯品從葯廠到醫院的流通環節，不僅提高了效率，也保證了用葯安全，更利於政府對葯品的監管工作，此外還能防止一些不法的經銷商利用一些假葯、次葯進行低價競爭，打擊非正規葯廠。

㈢ 北京公立醫療機構將取消掛號費診療費和葯品加成是怎麼回事

《北京市醫葯分開綜合改革實施方案》今天正式發布。從今年的4月8日起，北京所有公內立醫療機構容都將取消掛號費、診療費，取消葯品加成，設立醫事服務費。同時，435項醫療服務價格將規范調整。

同時，政府購買服務的社會辦醫療機構、城鄉基本醫療保險定點的社會辦醫療機構，可自願申請參與本次醫葯分開綜合改革，並執行各項改革政策。

㈣ 公立醫院告別葯品加成，醫院的葯品加成是如何來的

2017年，公立醫院綜合改革政策全面推開，截至9月底，全國所有公立醫院取消葯品加成。這意味著不能再依賴葯品收入，轉變補償機制，通過醫療服務本身來運營。

這對龐大的公立醫療機構體系來說，著實傷筋動骨。查看歷年衛生統計年鑒，葯品收入占據公立醫院總收入四成以上。按照改革部署，減少的加成收入將通過調整醫療服務價格、增加政府補助來彌補。

所以，這對行業來說是個好事，可以凈化流通環境。

㈤ 葯品加成的政策發布

衛生部強烈要求在公立醫院改革中取消葯品加成
2009年1月12日，衛生部新聞發言人毛群安在例行新聞發布會上表示：「從研究醫改方案開始，衛生部就強烈要求在這次公立醫院改革中必須取消葯品加成，取消以葯養醫的機制。」
毛群安說，衛生部已經對2009年衛生系統深化醫葯衛生體制改革的幾項重點工作進行了全面的部署，其中包括公立醫院改革試點，衛生部也正在按照國務院的要求對試點方案進行進一步的論證。在整個方案公布之後，衛生部將選擇一些基礎條件比較好，有代表性的地區進行公立醫院改革的試點。
毛群安指出，衛生部強烈要求在公立醫院改革試點中取消葯品加成的政策，原因之一就是要解決老百姓反映強烈的看病貴的問題。
「葯品加成的政策曾經對保障醫療機構正常的運行發揮了非常重要的作用。但是近幾年來，這項政策誘發了醫療機構，特別是個別的醫務人員在醫療活動中開大處方、開貴葯的情況，給患者增加了經濟負擔。」毛群安說，我國的葯費佔到整個醫療費用的一半以上，而其他國家葯品費用占的比例一般是在20%上下。「減輕老百姓看病的經濟負擔，一定要在葯品費用問題上下足功夫。」
衛生部部長陳竺在此前的全國衛生工作會上指出，取消葯品加成政策，醫院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設葯事服務費、調整部分技術服務收費標准和增加政府投入解決。
對此，毛群安表示，增設葯事服務費的目的是考慮在取消葯品加成政策之後，在公立醫院改革中要充分調動醫務人員的積極性，引導醫務人員鑽研醫療業務，體現醫務人員的勞動價值。「因為醫務人員在醫療過程中，要對其所開具的處方承擔責任，要對葯品知識有全面的了解，對醫務人員的這一勞動應給予價值的體現。」
毛群安還指出，公立醫院的改革是一個比較復雜的任務。過去的經驗教訓表明，對於公立醫院的改革不能是單一的政策，必須系統的、全方位的設計醫院的經濟運行政策。

㈥ 公立醫院的醫改之路

公立醫院的改革必須要闖三道關。 突破以葯養醫體制的束縛
公立醫院是我國醫療機構的主體，但是政府每年給予的投入很少，大部分開銷都需要醫院自籌。面對經費不足及生存與發展的壓力，「以葯養醫」成為公立醫院的不二選擇。公立醫院的改革，「以葯養醫」體制是第一個要攻克的堡壘衛生部在2009年全國衛生工作會議上發布消息，3年內將逐步取消公立醫院葯品加成。目前每種葯進入醫院後，醫院可以根據自身級別的不同加價10%～15%再賣給患者。這正是此次公立醫院改革重點之一——取消葯品加成以改變「以葯養醫」的局面。在政府投入不足的情況下，葯品差價成為醫院的重要收入來源，而且越是基層的醫院，對葯品差價的依賴越大。據統計，一些三甲醫院的葯品收入佔到其總收入的40%～50%，而基層的公立醫院這一比重則佔到70%～80%。
取消葯品加成政策，從試點情況來看，在醫院方面有較大阻力。受訪的幾家公立醫院負責人都認為這一措施「操作起來有點難」。相當一部分醫務工作者認為，即使葯品零加成，也很難保證解決「大處方」的問題，難以遏制患者葯費的上升。醫院方面則普遍擔心，取消加成之後，如果政府不予加大投入或提高醫療服務價格，醫院就會連生存都成問題。一位不願透露姓名的試點醫院負責人說：「全國所有公立醫院的開支如果全部由財政包攬，一年的投入就會超過政府所承諾的三年內的總投入8500億元，這還是在不考慮資金能否投到實處、實際使用效率等問題的前提下。」
山東大學醫院管理專業在讀博士李新泰表示，2006年以前，全國醫療機構實際葯品加成率大約在38%左右，2006年，國家發改委等八部委下發《關於進一步整頓葯品和醫療市場價格競爭秩序意見的通知》規定，加價率不得超過15%。加價率一下降低一半多，按理性分析，葯品收入也應隨之減少。可事實上，葯品收入不但未降反而上升。據對某省衛生財務年報分析，2007年比2006年葯品收入增加14.7億元，增幅為22.7%。
除了合理增加的因素外，醫院和醫生的利益驅動，是葯品費用上升的最直接原因。即使是葯品零差價率，切斷了醫院的葯品收入，但醫生掌握著處方權，仍然存在開「大處方」以獲取回扣的沖動和可能。」李新泰說，「因此，公立醫院改革的推進還應注意與醫葯領域反腐敗工程結合起來，葯品回扣現象只要存在，由『大處方』引發的『看病貴』就難以根治。
增加政府財政投入。主要用於基本建設和大型醫用設備購置、重點學科發展、住院醫師培訓、離退休人員費用和政策性補貼等。對公立醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助，用於保障醫院緊急救治、援外、支農、支邊、惠民服務。 增設葯事服務費。葯事服務費根據醫務人員提供葯品服務的勞務價值來核算，與銷售葯品的金額不直接掛鉤，不僅可以遏制醫生開「大處方」，還能夠引導醫務人員鑽研醫療業務。 提高醫務人員技術服務價格。調整部分醫療服務的收費標准，提高能夠體現醫務人員技術服務價值的掛號費、診療費、會診費、手術費等。提高中醫及民族醫療診療類服務收費。建立不同等級和質量醫院之間、專家門診和普通門診之間的差價梯度。 確保醫護人員合法權益和積極性
醫生作為一個高風險、高強度的職業，在世界范圍內都是有著較高收入的群體。但是，目前中國醫務人員的收入遠沒有體現其技術含量和所承擔的風險。
我國醫生收入的確較低，技術服務的勞動價值沒有得到合理體現，要在適當時候考慮適當進行調整。他表示，在今後3年的試點工作中，對公立醫院的法人治理結構，公立醫院的一些內部管理，包括用人制度、激勵機制等都將做積極的探索，充分調動醫務人員工作積極性。
公立醫院應在國家政策引導下，改革人事管理和分配製度，建立績效考核機制，重點考核醫療機構和醫生提供醫療服務的質和量，調動醫生的積極性，患者也將最終得益。政府還應重點思考醫療機構的布局規劃和醫院的功能定位，避免重復投資和資源浪費。業內人士建議，提高的診療費價格應按一定比例體現在醫生收入中，使醫生的收入由於其勞務付出而大大提高，從而降低醫生收取葯品回扣的內在驅動力，光明正大地成為「較高收入群體」。 合理配置醫療衛生資源
由於財政撥款不足，大多數公立醫院徒有「公立」的外殼，爭相創收，有的甚至將創收指標層層分解到每位醫生。濟南一位三甲醫院院長說，自己所在的醫院財政撥款僅占醫院支出的4%，僅職工工資一項，就有98%要靠醫院自籌，不創收就無法生存。
創收的沖動使得公立醫院競相拉患者，展開無序競爭。「有些醫院因為患者不足，對來就醫的病人開大處方，或是延長住院時間，本來應該住10天，讓你住15天。還有的小醫院甚至採取給有醫保的病人發工資的辦法來留住患者。」一位外科醫生透露。
要實現不同醫院合理分工、患者分流，需要建立健全醫療保障制度。「目前我國的醫療保障分三部分，一是針對農民的新型農村合作醫療；二是城鎮居民基本醫療保險；三是城鎮職工基本醫療保險。由於保障水平較低，基層定點醫療機構的服務質量難以令人滿意，有的患者寧願自己掏錢到大醫院就診，也不願享受能報銷的基層醫院的服務。如果醫保的保障水平能夠提高到50%～60%，同時提高基層醫療機構的服務質量，就可實現患者在不同層級醫院中的合理分流，大醫院的醫生也就不會再把大量時間花在『看小病』上。」 公立醫院多年來在「市場化」過程中積累了很多問題，不是單靠國家增加投入就能解決的。
公立醫院改革是體制性改革，需要綜合配套推進，單項措施推進往往會「按下葫蘆起來瓢」。如果單純增加政府投入，有可能在某種程度上影響醫院發展的效率和質量，影響醫務人員的積極性。如何探索建立科學、規范的財政補償機制，使公立醫院既回歸公益性，又保護好醫院發展的積極性，這之間的度必須把握好。

㈦ 什麼部門官網能查詢公立醫院葯品，和各種收費價格是否合理

物價局

㈧ 全國所有公立醫院取消葯品加成嗎

國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝在10日召開的2017全國醫改傳播高峰論壇上表示，通過改革，醫療衛生事業得到持續發展。全面落實十九大提出的重大決策部署，需要將全面建立優質高效的醫療衛生服務體系、繼續深化公立醫院改革、健全全民醫療保障制度、健全葯品供應保障制度、完善綜合監管制度建設作為重點工作全力推進。該論壇由中國衛生雜志社、健康報社主辦。

又電 來自衛計委及人社部的消息顯示，截至今年9月底，全國所有公立醫院取消葯品加成。目前初步建立了分級診療體系，以基層為重點，配置醫療資源，80%以上的居民15分鍾內就能到達最近的醫療點。家庭醫生簽約服務已經覆蓋了4.3億人。異地醫保結算方面，人社部已全面聯通所有省份的400個統籌地區，覆蓋職工醫保、城鄉居民醫保各類醫保制度，開通了7000多家跨省定點醫療機構。

㈨ 聽說深圳恆生醫院與其他公立醫院一同取消葯品加成是真的嗎

這個消息是真的，今早我在恆生醫院看病取葯的時候看到通知了，在恆生只要是在醫保目錄范圍內的葯品都降價了，還有哦，無論是自費或是醫保都可以享受到此優惠。

㈩ 廣東公立醫院已開始全面取消葯品加成

據報道，近日廣東相關部門表示，自北京公立醫院取消葯品加成後，7月15日，廣東770家公立醫院宣布全面取消葯品加成，目前廣州公立醫院的葯品加成已經全面取消。

相關人士表示，改革中，取消葯品加成的空間，將主要平移到體現醫務人員技術勞務價值的項目上去，會下調了相應的大型設備檢查、檢驗項目價格，上調診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，並建立動態調節機制。

取消葯品加成，改變「以葯養醫」不合理現狀，是改革的重中之重。