縣級公立醫院價格綜合改革

㈠ 公立醫院取消編制，實行人員備案制，是不是意味著不管什麼學歷的進去都是人員備案制，同工同酬門檻降低

公立醫院取消編制，實行人員備案制，是不是意味著不管什麼學歷都是人員備內案制，同工同酬容？

公立醫院實行備案制改革，並不意味著所有的人員都實行備案制，同工同酬。

1.關於備案制的范圍：根據相關政策規定，根據縣級醫院功能、工作量和現有編制使用情況等因素，科學合理確定人員編制。鼓勵有條件的地方在制訂和完善編制標準的基礎上，探索實行縣級醫院編制備案制，建立動態調整機制。所以，公立醫院並不是取消編制，而是在編制的基礎上，部分崗位探索實行新的備案制。

2.關於薪資問題：相關政策規定，提高醫院人員經費支出占業務支出的比例，逐步提高醫務人員待遇。加強人員績效考核，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，做到多勞多得、優績優酬、同工同酬，體現醫務人員技術服務價值。收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業務骨幹、作出突出貢獻等人員傾斜，適當拉開差距。嚴禁把醫務人員個人收入與醫院的葯品和檢查收入掛鉤。所以，在薪資待遇這方面，並非簡單的同工同酬。

㈡ 公立醫院取消編制，實行人員備案制，是不是意味著不管什麼學歷都是人員備案制，同工同酬

取消編制，實行人員備案制，學歷低的是不會要的，但工資不會因為改制而有太多改變，只不過人員相對比較自由。

1、公立醫院一般就是屬於第三種，即部分財政撥款單位在，待遇上醫院編制內人員除了有財政撥款的工資還有住房公積金、養老保險、醫療保險等保障體系，也就是所謂「三金五險」，此外，還包括醫院收入的績效工資，而非編制人員只有醫院自收自資的工資和績效工資，效益好的也會給繳納醫療保險，住房公積金就沒有了。

2、受制於沒有編制，很多醫院為了留住人才，對新聘用制人才實行同工同酬，」據去年實行編制備案制的濟寧市一家三甲醫院院長介紹，沒了編制的束縛，醫院在用人方面從過去的單向選擇變成雙向選擇，用人方面有了更大的自主權，這也倒逼醫院加強管理，為臨床核心人才提供更好的發展平台，留住人才。

3、備案制是公益二類事業單位一種創新的管理方式，它比合同制好，比聘用制稍差，但是待遇來說和事業編制是沒有區別的，以醫院為例，理解為新的一種編制，就是浮動編制，在醫院名額是你，但是人事網查不到你的名字，不具體到個人，隸屬醫院。

(2)縣級公立醫院價格綜合改革擴展閱讀

始於2006年的中國新醫改，終於大盤落定。作為新醫改最艱難的一環，公立醫院改革將先試點積累經驗然後推行。民營醫院，支持民營資本辦醫、政府購買醫療服務等舉措，將和管辦分離等爭議不大的內容，共同出現在方案。

長期以來，中國公立醫院「管辦不分」、「政事不分」以及現有的編制管理方式等受到外界詬病。公立醫院行政化色彩濃厚被認為是阻礙醫改的一大問題，「去行政化」則被廣泛認為是醫改的必由之路。

十八屆三中全會《決定》明確逐步取消學校、科研院所、醫院等單位的行政級別。然而由於該項改革牽涉利益眾多，也亟待完善各項配套措施，多地的推進速度緩慢。

近日人社部新聞發言人稱，將研究制定高校、公立醫院不納入編制管理後的人事管理銜接辦法。這一表態意味著公立醫院不納入編制管理已成定局。

與多地依舊在探索「去行政化」路徑不同，深圳市早已明確提出新建市屬公立醫院不再實行編制管理，取消公立醫院行政級別。

㈢ 為什麼醫院掛號費要那麼貴呢

好消息！

7月1日起

廣東公立醫院將全面取消掛號費！

近日

省發改委、省衛計委、省人社廳、省中醫葯局

聯合發布通知

修訂了我省部分醫療服務價格項目

《廣東省公立醫療機構基本醫療服務價格項目修訂表（2017年6月版）》顯示，診查費包含了門診、急診及其為患者提供候診就診設施條件、診斷書、收費收據，而這些此前是屬於掛號費的收費范圍。此外，診查費還包括營養狀況評估、兒童營養評估、營養咨詢、優生咨詢等。

修訂表明確，門診注射、換葯、針灸、理療、推拿、血透、放射治療按療程收取一次診查費，常規體檢、門診拆線均不得另收診查費。

湛江部分公立醫院名單

湛江中心人民醫院、湛江市婦幼保健院、湛江市第一中醫院、解放軍第196醫院、

湛江市港區人民醫院、湛江第四人民醫院、湛江市霞山區婦幼保健院、湛江市第三人民醫院、湛江市第二中醫院、廣東醫學院附屬醫院、廣東醫學院第二附屬醫院、湛江腫瘤醫院、中國人民解放軍第四二二醫院、

湛江市坡頭區人民醫院、湛江市東海人民醫院、湛江市東海島經濟開發試驗區婦幼保健院、湛江市湖光人民醫院、

吳川市第二人民醫院、吳川市人民醫院、吳川市中醫院、吳川市婦幼保健院、

廉江市中醫院、廉江市人民醫院、

雷州市人民醫院、雷州市中醫院、雷州市婦幼保健所、湛江農墾第二醫院、東方紅農場醫院、

遂溪縣人民醫院、遂溪縣婦幼保健院、遂溪縣中醫院、

徐聞縣人民醫院、徐聞縣婦幼保健院

看病診療又能省下一大筆錢了！

早在5月

廣東省衛生計生委主任段宇飛就曾表示

到目前為止

廣東省縣級公立醫院

及7個國家試點城市公立醫院

已經取消葯品加成

到7月1日

全省公立醫院將全部取消葯品加成

以及掛號費

不管如何

有利於民的政策

大家肯定都是歡迎的

好期待哦~

㈣ 我國公立醫院改革！改的是什麼!

一、推進來公立醫院管理體制改革源。公立醫院要堅持維護公益性和社會效益原則，以病人
為中心。鼓勵各地積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。界定公立醫院所有者和管理者
的責權。完善醫院法人治理結構。
二、建立規范的公立醫院運行機制。公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以
病人為中心，優化服務流程，規范用葯、檢查和醫療行為。推進醫葯分開，積極探索多種有
效方式逐步改革以葯補醫機制。通過實行葯品購銷差別加價、設立葯事服務費等多種方式逐
步改革或取消葯品加成政策，同時採取適當調整醫療服務價格、增加政府投入、改革支付方
式等措施完善公立醫院補償機制。
三、落實公立醫院政府補助政策。逐步加大政府投入，主要用於基本建設和設備購置、
扶持重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和補貼政策性虧損等，對承擔的公共衛
生服務等任務給予專項補助，形成規范合理的公立醫院政府投入機制。嚴格控制公立醫院建
設規模、標准和貸款行為。

㈤ 當前機構改革，公立醫院是否屬於涉改單位

縣以上的屬於，鄉鎮衛生院不算。

㈥ 關於醫院調查報告的問題

根據區人大常委會XX年度工作安排，為破解老百姓「看病難、看病貴」的難題，區人大常委會對全區公立醫院改革政策落實情況進行審議。教科文衛工委制定了詳細的調研方案，部分區人大代表對改革情況進行分散調研。

9月1日，區人大常委會副主任熊軍帶領部分常委會組成人員進行了集中調研，調研組實地走訪了區人民醫院和區第二人民醫院，召開了座談會，聽取了區公立醫院改革成員單位和兩家醫院的工作匯報，並對個別問題進行了討論。現將調研情況匯報如下：

一、採取的措施及取得的成效

（一）強化組織領導，制定了落實方案。區政府成立了以分管領導為組長，發改、編辦、財政、人社、衛計等12個部門的單位主要負責人為成員的公立醫院綜合改革領導小組，綜合協調各方力量，統籌推進改革工作。擬定了我區區級公立醫院綜合改革實施方案。

明確了改革的工作目標和主要任務，制定了《巴州區區級公立醫院綜合改革試點工作實施方案》《巴州區公立醫院綜合改革政府補償實施辦法》等一系列配套方案，為推動醫改奠定了扎實的制度基礎。

(二)加強醫院管理，提升服務水平。區政府及相關部門為規范葯品和醫用耗材采購供應，嚴格實行葯品和高值醫用耗材網.上集中招標采購、統一配送，降低了葯品和醫用耗材購進價格。通過改革醫院人事分配、管理和激勵制度，深化了招人管人用人機制，優化了人員隊伍結構。

XX年以來共引進5名碩士研究生、62名全日制大學本科畢業生，擇優聘用30名護理人員。加強了績效考核，以服務質量、數量和患者滿意度為核心，將考核結果作為收入分配的依據。全區4個二級以上醫院分別與45個基層醫療衛生機構簽定了雙向轉診協議，並按照轉診程序和標准，做了一些基層首診、雙向轉診、分級診療工作。

(三)有序推動改革，取得了初步成效。我區目前共涉及區級醫療機構2家,其中，區人民醫院是三級Z等中醫院，編制床位499張，在崗職工485人，區第二人民醫院是二級乙等綜合醫院，編制床位400張，在崗職工307人。

我區此項改革於XX年10月1日全面啟動，根據《四川省發展和改革委員會等5部門關於印發四川省縣級公立醫院取消葯品加成經費補償辦法的通知》(川 發改價格[XX]937號)要求，我區2家公立醫院(區人民醫院和第二人民醫院)從自啟動之日起正式取消葯品加成(不包括中葯飲片)。

並已通過落實財政補助、調整醫療服務價格以及加強公立醫院成本管理等措施進行補償。據調查，我區區級公立醫院實行葯品零差率銷售後，葯品價格平均下降15%。按要求，取消2家公立醫院葯品加成的同時，提高5項醫療服務價格收費標准(即門急診診查費上調6元。

住院診查費和i、ii、ii級護理費分別上調9元)，並納入醫保統籌基金支付范圍，以補償取消葯品加成減少的70%部分。XX年區財政已撥付補助資金1001.16 萬元，用於支付補償投入取消葯品加成減少的20%部分及保障離退休人員、在職人員、公共衛生服務經費及其他專項經費。

醫保機構也與2家公立醫院簽定了《定 點醫療機構醫療服務協議》，保障和推動了醫改工作。通過各項改革措施的初步實施，醫改工作取得一定的成效。據統計，一是患者用葯費用下降。XX年，區人民醫院葯品銷售總額達5831萬元，占醫療總費用的37．14％，較上年度下降39％。

區第二人民醫院葯品銷售總額達1899萬元，占醫療總費用的34％，較上年度下降25％。二是醫院收入結構得到完善。XX年2家醫院總收入23376萬元，其中患者自付7279萬元，占總收入的25％；除中葯飲片外銷售葯品6809萬元，占醫療收入的37.14％；檢查、檢驗收入6677萬元，較上年度下降2％。

三是醫務隊伍結構逐步優化。目前，2家公立醫院共有執業（助理）醫師211人，其中具有研究生及以上學歷10人、高級職稱39人，分別較上年度提高8％和6％。

四是就醫人數逐步增加，XX年，2家醫院住院患者達26502人次，較上年增長5．42％。

二、存在的主要問題

(一)醫院運行壓力逐年增大。一是編制壓力大。隨著醫改政策的逐步落實、醫保覆蓋面持續擴大和服務人口逐步增加，根據按床設編、按編定人的要求已不能滿足社會對醫療的現實需要，導致很多管理制度不能深層次推進:二是用工壓力大。

我區公立醫院招收部分協議用工人員，雖有相應資質，但受編制限制，醫院.經濟負擔大，管理壓力大;三是經濟壓力大。由於醫院擴大運行規模和基礎設施建設，負債較多(區人民醫院負債12128. 06萬元，第二人民醫院負債2430萬元)。

（二）財政補償壓力逐年增大。取消葯品加成政策後，將區級醫院補償由服務收費、葯品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道，並通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。

通過調研，我區雖對兩家公立醫院債務進行鎖定，但由於地方經濟的特殊原因，償還債務仍力不從心。財政對公立醫院補助額雖逐年遞增，但仍滿足不了兩個醫院日益擴大的業務總量的需求，考慮到葯品收入自然增長、城鄉醫保和公共衛生服務等因素，財政壓力更大。

（三）社會對改革期望帶來的壓力逐年增大。公立醫院改革是以公益性為導向的，只有在體制機制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來的實惠，而公立醫院改革需要頂層設計，自．上而下的相關綜合配套改革尚未深入開展。

管理體制、編制管理、醫保支付制度、分配製度和葯品采購等相關配套改革還未有實質性推進，建立統一高效、權責一致的「管辦分開、政事公開」的公立醫院管理體制還需要深入探索實踐。我區公立醫院資源總量較少，分布也不盡均衡。

優質資源更少，區人民醫院回風院區也還未投入運行，加之群眾大多習慣湧入城區醫院就醫，看病難、看病貴的問題還未得到有效解決。

三、幾點建議

（一）進一步健全和完善財政投入機制。政府要發揮主導作用，切實落實政府對公立醫院基本建設、設備投入、人才培養、公共衛生任務等公共服務的投入責任。

（二）進一步加大醫保基金監管力度。進一步探索醫保支付方式改革並制定相關配套制度，強化對定點醫療機構的監管，從嚴查處醫保違規行為。區級公立醫院要堅持合理檢查、合理治療、合理用葯和合理收費，規范醫療服務行為。

（三）進一步加強區級公立醫院管理。區公立醫院管理委員會要履行好監管職能，對醫院建設、運行、發展等進行全方位監管；加強對醫院目標管理考核，進一步建立和優化醫院院長任期目標責任制和醫院等級評審制度，優化醫院內部管理。

深化人事制度改革，逐步建立和落實多元化的績效工資分配激勵機制；積極探索編制備案管理制度和動態調整機制，激發公立醫院改革活力。

(6)縣級公立醫院價格綜合改革擴展閱讀：

國家衛健委三級公立醫院績效考核領導小組辦公室日前委託北大人民醫院國家衛健委醫患體驗研究基地，啟動對全國22個省市近200家三級公立醫院滿意度調查結果的現場核查。患者滿意度是國家對三級公立醫院績效考核的重要內容之一。

有關患者滿意度的數據獲取方式，主要有將微信二維碼張貼在各個醫院的公共區域，由國家衛健委醫管中心平台負責收集患者和醫院員工掃碼反饋的滿意度評價。這種方式的優點是可以快速收集大量信息，但數據是否有「水分」，還需要通過線上線下結合進一步驗證。

㈦ 2013至2016年國家出台了哪些醫改政策

1、降葯價
國家衛計委要求全面實施公立醫院葯品集中采購，鼓勵和引導跨區域聯合採購，切實降低虛高葯價。增加國家葯品價格談判葯品品種，降低專利葯品和獨家生產葯品價格。

2、增加城市公立醫院改革試點
國家衛計委將增加省級醫改試點省份。截至2015年底，縣級公立醫院改革在全國推開；城市公立醫院改革增加至200個試點城市；省級公立醫院改革在江蘇等4省份開展。

3、加強兒科、產科建設
國家衛計委將擴充產科、兒科床位，加大產科、兒科和助產士專業人才培養力度。

4、推進分級診療
國家衛計委將大力推進分級診療制度建設。在70%左右的地市開展分級診療試點；醫改試點省份與公立醫院改革試點城市要全面推開。此外，國家衛計委還將在2016年制訂急慢分治指導性文件。

5、醫保控費
國家衛計委將加大醫保支付方式改革力度，實行按病種、按人頭、按服務單元、按疾病診斷相關組等復合型支付方式，控制醫葯費用不合理增長。提高城鄉居民基本醫保人均財政補助標准；鼓勵商業保險機構參與經辦服務；制訂醫保支付方式改革政策舉措。

6、公立醫院債務化解政策
國家衛計委研究制訂公立醫院債務化解相關政策；制訂現代醫院管理制度框架文件；建立公立醫院綜合性績效考核制度，強化院長年度和任期目標管理。

7、推進醫院編制管理
國家衛計委將深化編制人事制度改革，會同中央編辦開展公立醫院編制管理創新研究，逐步實行編制備案制。