公立醫院特需部

1. 商業醫療保險包括哪些

商業醫療險一般包括保額、免賠額、住院保障、門診保障、報銷比例、醫院要求等方面的保障
保額：可以分為一般住院保額和重疾/癌症住院保額，往往重疾/癌症住院保額是一般住院保額的2倍。
免賠額：一般百萬醫療險的免賠額為1萬，很多產品針對重疾/癌症的免賠額為0
門診責任：一般包含特殊門診、門急診、住院前後門急診責任
報銷比例：不同的產品針對社保的規定是不一樣的，大部分是不限社保的，社保報銷後100%報銷。
醫院限制：一般都是二級及以上公立醫院普通部才可以進行報銷
其他：比如住院津貼、重疾豁免保費等服務。
有些產品還會有一些增值服務，比如：就醫綠通，質子重離子，費用墊付，特需/國際部/VIP等，比較個性化，每個產品的規定略有不同，購買時可以針對自己關注的部分詳細了解。

2. 將逐步取消公立醫院的行政級別嗎

國務院辦公廳《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》（下稱《意見》）25日公布。《意見》提出，各級衛生計生行政部門(含中醫葯管理部門)負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。

深化醫保支付方式改革，充分發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用，逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。從嚴控制公立醫院床位規模、建設標准和大型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規模標準的要逐步壓縮床位。控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過10%。

醫療改革道路還很漫長，相信醫療改革一定會讓老百姓受益！

3. 個人醫療保險哪個好

判斷買哪種醫療險才對自己比較好，首先要了解知道什麼是醫療保險？如何分類？挑選的時候要注意哪些方面呢？

接下來深藍君就從這3個方面跟大家聊一下醫療險買哪種好。

一、什麼是醫療保險？

醫療險指以約定的醫療費用為賠付條件的保險。假如生病或發生意外，就醫所產生的門診費、住院費、手術費等，可以通過醫療險保險。

如果將醫療保險從大的角度進行分類的話，可以將醫療保險分為國家醫保和商業醫保。

• 國家醫療保險：全稱是 「國家基本醫療保險」，是由政府主導的福利性制度，每個城市或鄉村都能投保，參保人數眾多；

• 商業醫療保險：由保險公司開發的醫療保險，需要投保人自己選擇自費投保，用戶規模不大。

深藍君在我的原創文章曾多次強調，醫保是國家的福利，建議人人參保。有的人就會好奇，既然有了國家醫保，幹嘛還要自費購買商業醫療保險？ 如果某次醫療費用是一個倒三角的話，通過下圖，我們可以清晰地看到國家醫保的不足：

醫保不僅有起付線（少於一定金額不能報），而且還有報銷上限（年度報銷存在限額），更重要的是，對於很多救命的特效葯、進口葯醫保是不能報銷的。這是由醫保 「廣覆蓋，低保障」 的特性決定的，如果生病了，人人都用最好的葯，那麼無論財政投入多少，錢都不夠用，所以醫保只能解決我們的基本醫療開支問題。

二、商業醫療保險如何分類？

買保險一定要適合自己才好，每款產品都有其目的和作用，適合別人的產品不一定適合自己。 深藍君簡單地把常見醫療保險列了一下，大家可以看一下：

分類 1：低保額，低免賠

• 產品特點：這類產品由於保額低，一般都在 1 - 5 萬元之間。由於沒有免賠額，只要住院了就能報銷。

• 適用人群：這類產品理賠概率極高，能買一年是一年，僅僅是社保的補充，解決的是小額醫療風險的問題。

分類 2：高保額，高免賠

• 產品特點：這類是市場上流行的高額住院醫療保險，一般保額都在幾百萬起步。這類保險存在 1 萬元的免賠額，所以過濾掉了絕大部分醫療費用理賠，所以價格也不貴。

• 適用人群：為 0 - 4 歲的孩子購買可能稍貴，30 歲男性購買也就 300 元左右，也可以為老年人購買。

分類 3：其他醫療保險

• 高端醫療保險：想到公立醫院特需部、私立醫院就醫，可以選擇高端醫療險，可以很好地提高就醫體驗；

• 海外醫療險：如果想去海外就醫，可以購買海外醫療險；

• 稅收優惠型健康險：就算罹患癌症、重病，都可以購買的福利產品，目前國內只有稅優健康險。

三、如何挑選商業醫療險

在挑選商業醫療險的時候，我們要清楚以下幾個方面：

• 保障好不好：目前市面上的百萬醫療險，同質化嚴重，很多產品的保障和價格十分相似，大家關注重點保障就可以。

• 能不能買到：如果健康有異常，可以挑選支持智能核保的百萬醫療，能快速得到核保結論。

• 能買多久：大部分百萬醫療都是一年期的，有停售風險，因此選擇續保條件好、或保證續保的產品更靠譜。

深藍君寫過很多關於醫療險的保險科普和產品測評文章，文章中都會針對不同的情況，給出詳細的分析。如果感興趣的話，可以點擊我的頭像，點擊深藍保官方網址，查看最新的產品測評原創文章，相信會讓你有所收獲。（深藍保全網通用ID:shenlanbao）

4. 公立醫院特需服務的具體項目

為維護公立醫院公益性，緩解老百姓看病就醫難題，《實施方案》還明確要推進公立醫院補償機制改革。逐步將公立醫院補償由服務收費、葯品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補償等，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支邊等公共服務經費，對中醫院(民族醫院)、傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、婦產醫院和兒童醫院等在投入政策上予以傾斜。

《實施方案》指出，推進醫葯分開，逐步取消葯品加成，不得接受葯品折扣。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設葯事服務費、調整部分技術服務收費標准和增加政府投入等途徑解決。葯事服務費納入基本醫療保險報銷范圍。適當提高醫療技術服務價格，降低葯品、醫用耗材和大型設備檢查價格