私立醫院騙醫保

『壹』 兩家醫院相繼被指騙醫保 是什麼情況

10天時間江蘇安徽2家醫院相繼被媒體曝出涉嫌騙取醫療社保資金。

患者：過來掛床也是想搞點葯。

醫生：這話出去不能講。

患者：出去不能講。

只要有社保卡，得什麼病拿什麼葯誰來體檢。真的可以由患者點單嗎？

安徽中醫葯大學黨委委員 調查組成員 李澤庚：我們要在管理這一塊，在制度這一塊，把它理清楚到底是哪方面出了問題。

醫護，人員是否存在違規？醫院，是否在騙取國家醫保？

在醫院里頭加入存在著騙醫保這樣的一種合謀，而且是患者跟醫生之間進行的話，它有可能怎麼開展呢？我們可以展開很多豐富的想像，但是接下來可以聽一段在暗訪的時候拍到的視頻，我們來分析一下。

醫生：這話出去不能講。

患者：好。

醫生：出去不能講，你這講出去就屬於違法了，你心裡有數不能講出去。

問：會不會有什麼問題啊？

醫生：應該沒有。

問：就那邊也是看不出來我們這邊是找別人做的吧？

醫生：看不出來。沒事，你只要做了就行。

你看這是老話叫明知山有虎，偏向虎山行。透過背身穿白衣服的醫務工作者說，你可別對外說，這個可是違法的。明知道還干，到底最後究竟是一種什麼樣的情況，那今天(1月19日)上午已經成立了調查組已經進駐了醫院，咱們一起去了解一下。

10天的時間，2家醫院相繼被媒體報道，涉嫌騙取醫療保險資金。先是1月9日的江蘇省淮安仁濟醫院，這家名不見經傳的民營醫院，正在因為「涉嫌騙取醫療保險資金」被調查。就在昨天，又一家醫院被媒體暗訪報道，涉嫌存在騙取醫療保險資金。

陳女士：我就直接去住院了，然後他就幫我辦了掛床住院手續，我就跟醫生講我沒時間來住院，然後他講行。

患者：開點葯主要是。

問：開葯可以，要什麼葯到時候給你開就是了。

這是昨天被報道出的一段暗訪視頻，視頻內容顯示，這家醫院是安徽中醫葯大學第三附屬醫院，暗訪通過跟隨陳女士的拍攝，展示在這家醫院的部分科室，可以 「掛床」，即患者辦理了住院手續，雖然沒有入住病房接受治療，但是仍由國家醫保基金為其支付費用，此外還有「只要有社保卡，就能給家人開葯」等一系列不正 常的現象。這則暗訪視頻一經公布，立即引發輿論關注。

今天中午，安徽省生衛計委，通過官方微信公眾號發出通告，表示已經成立由省衛生計生委、省中醫葯管理局、中醫葯大學組成的聯合調查組，在今天上午8點進駐醫院展開調查，盡快查清事實，明確責任，並表示要依法依規嚴肅處理。

而在今天(1月19日)，安徽中醫葯大學第三附屬醫院，掛號、看病、拿葯，醫院一切照舊運轉，面對被媒體曝光的暗訪視頻，對於暗訪中說到的「掛床現象」，安徽中醫葯大學第三附屬醫院黨委副書記楊永暉，今天進行了回應。

安徽中醫葯大學第三附屬醫院黨委副書記 楊永暉：肯定不屬實。真實住院了，他這個住院，住院所有的手續從我們院這一塊都是按照規范真實的，只是病人在住院期間，他沒有嚴格按照住院的這種管理，他有的時候他不在醫院住，他就跑回去了。

問：比如說又讓，為應付上面人來檢查的時候這些話為什麼會有這樣一些采訪錄音呢？

楊永暉：這個應該他們，我們在調查的過程當中。

安徽中醫葯大學第三附屬醫院，相關科室和醫護人員，是否存在違規？又是否存在騙取醫療保險資金的行為？公眾還需要等待調查結果。

安徽中醫葯大學黨委委員 聯合調查組成員 李澤庚：我們又要在管理這一塊，要在制度這一塊，把它理清楚，到底是哪方面出了問題。對這些問題我們從學校的角度也絕不袒護，是誰的問題就要處理誰，是什麼樣的問題，要處理什麼樣的問題。

成立的應該是本省的衛計委、省中醫葯管理局、中醫葯大學組成的聯合調查組，但是速度夠快，今天上午8點進駐醫院，去查相關的真相，而且說查完之後要公布。

顧雪非：對，假發票啊，類似這些問題，這些就是應該通過刑法的相關條款去進行相關的處理。

白岩松：您認為是現有的這種懲處條款其實都有，那是否意味著應該更加嚴格的去執行和更加細化的去監督？

顧雪非：沒錯，一個方面是法律上面的執行，還有我們通過持續的深化醫改，能夠緩解一部分問題。再一個就是發揮多方的監督，我們一起來看好我們自己的救命錢。

白岩松：非常感謝您帶給我們的解析，我們也非常不希望這回報道的事情是真的，但是調查組必須通過嚴格和可信的調查，最後告訴我們不是真的，如果是真的它也不一定是壞事，以此作為一個新的出發點吧。

『貳』 十四歲女生因被騙進入私人醫院，而且不了解法律，助私人醫院騙取國家醫保，此女生改付什麼法律責任

這種情況最多是勞動教養，但現在他這么小，基本上是不會被處罰的

『叄』 醫院騙醫保怎麼辦

這個是很嚴重的違法違規行為，你只要有證據向醫保局舉報，查出來是肯定被處罰的。現在查這個查很嚴。

『肆』 民營醫院如何騙保

首先設立住院部，這個是醫保的前提，然後是大處方，但是有醫保的民營醫院都不專小，實際上要從大處方去看屬，也大不了多少。實際上你知道公立三甲醫院每年賺的錢有多少？好幾億啊，但是維持經營卻使用了大部分錢，所以公立醫院的任務就是要提高效率。民營醫院不同，不需要教研，不需要培養人才，全是空降兵（招人）所以經營費用很少，營業額不多但是最終賺錢多，就是這樣。你想要找到確鑿的證據，很難，否則全中國那麼多民營醫院怎麼不被查？？

『伍』 私立醫院說他們是醫保指定點,可是不是,可以告他們醫院嗎

定點分很多種，是不是沒搞明白，定點直報銷有范疇，住院時候需要問清楚，如果問清楚了，就不會出現這樣的誤會。

『陸』 延安民營醫院院長騙取醫保金怎麼判的

4月30日消息，在開辦民營醫院期間，醫院院長夥同下屬以虛構住院人員名單、編制虛假病歷等方式，違規套取國家醫保資金184萬余元。近日，延安中院對此案作出二審判決，原富縣康復醫院院長段文傑獲刑7年，並處罰金20萬元。

9個月偽造虛假住院手續563人次

據悉，2015年10月，段文傑組建成立了富縣康復醫院，為二級乙等民營非企業醫院，段文傑擔任該院院長。2015年12月至2016年8月期間，段文傑為了使其醫院獲利，指使副院長柳某、財務負責人李某、醫辦主任張某、合療辦主任魏某等人，以給醫院職工下任務提成的方式，要求該院職工將自己或者親友的城鎮職工醫保卡、居民身份證等信息提供給醫院，職工每提供三人的信息獎勵100元，超過一人另獎勵50元。

延安中院審理認為，段文傑夥同下屬以非法佔有為目的，虛構住院人員名單、編制虛假病歷材料，騙取國家醫療保險金，其行為均已構成詐騙罪。判決段文傑犯詐騙罪，判處有期徒刑7年，並處罰金10萬元；犯行賄罪，判處有期徒刑8個月，並處罰金10萬元。數罪並罰，決定執行有期徒刑7年，並處罰金20萬元。

『柒』 如果我想舉報私立醫院利用虛報醫保為自己斂財，該怎麼做，管用嗎

這個很嚴重的，涉嫌挪用公款，沒有公務員身份的單位或者個人，內利用職務之便侵吞公款以挪容用公款罪論。
去當地檢察院反映吧，他們很歡迎的！

但是提醒你，你即便沒有證據，你起碼也得講的出具體的個人，時間，地點，手段，否則你的舉報成功率不高。

『捌』 被私人醫院騙了我該怎麼辦啊

我在溫州永嘉中山醫院做的人流，剛開始去做的時候說話還挺好的，等我老公把錢交了，我到樓上去做檢查，我發現有點不對，我都不想做了，我叫護士讓我老公上去，護士不讓。後來做過她說三天就好了，可是第四天又出血多了，她說是我子宮不好，我感覺我被騙了，怎麼辦

『玖』 私人醫院醫托下鄉騙老人過去住院，用老人醫保卡騙醫保，這種可以匿名舉報嗎，怕被報復

必須實名舉報。因為現在國家規定所有的舉報必須是實名制。