公立醫院兩票制的地方

㈠ 全市公立醫院葯品采購將實行「兩票制」嗎

昨日，北京市正式公布公立醫療機構葯品采購推行「兩票制」實施方案（試行）。「兩票制」是指從葯品的生產到流通到葯店葯房終端，全程只開具兩次發票，以減少葯品在流通過程中層層加價，確保患者到手的葯價回歸到合理水平。

即日起未來三個月為過渡期，本市各級各類公立醫療機構在葯品采購中將實行「兩票制」。同時，鼓勵解放軍、武警部隊在京醫療機構和社會辦醫療機構在葯品采購中積極推行「兩票制」。另外，葯企和醫院執行不力將被約談。

咋分生產流通？ 看商業公司持股是否過半

葯品生產企業和流通企業如何界定？北京在國家文件的基礎上進行了細化，在控股商業公司的界定方面，明確葯品生產企業或科工貿一體化集團型企業對其設立的商業公司持股50%以上的才可視為葯品生產企業。「這主要是考慮到葯品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立商業公司統一銷售本企業（集團）的葯品，已成為趨勢，為有效保障生產企業對入股商業公司的實際管理控制權，因此進一步細化了控股比例。」

有無特殊情況？ 緊急采購葯品可特殊處理

為保障葯品供應和特殊葯品的管理，目前「兩票制」有三種可特殊處理的情況。其一，麻醉、精神、防治傳染病和寄生蟲病的免費用葯、國家免疫規劃疫苗、計劃生育葯品、中葯飲片、體外診斷試劑、醫療用毒性葯品、放射性葯品的流通經營按國家現行規定執行。其二，為應對自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購葯品或國家醫葯儲備葯品，可特殊處理。其三，為保障臨床急需短缺葯品的及時供給，短缺葯品可特殊處理；但是對短缺葯品實行動態管理，要求在市葯品陽光采購平台公示，接受社會監督。「實施『兩票制』是手段，不是目的，一切服務、監管和處罰均是在保障葯品質量安全和有效供應的前提下。」

怎麼進行監管？ 推動葯品陽光采購平台

就「兩票制」執行過程中如何監管的問題，北京市將加強事中事後監管，明確各部門在「兩票制」執行中的監管職責，加大對違法違規行為的懲治力度。同時，加強信息公開力度，對各類違法違規行為進行公開公示，推動葯品陽光采購平台、葯品追溯體系和誠信體系建設平台等互聯互通、數據共享，實現違法線索互聯、監管標准互通、處理結果互認。

政策制定過程？ 反復論證形成方案

政策出台經過了市區兩級部門的共同研究、反復論證，力爭使北京方案更具可操作性。在方案制定過程中，廣泛聽取葯品領域各企業、行業和醫療機構的多方政策訴求。多次組織召開各類葯品生產企業、葯品流通企業、各級公立醫療機構等相關群體座談會，徵求醫葯行業協會和葯學會專家的意見建議。針對部分關鍵問題，還開展了專題調研。在反復修改和吸納意見的基礎上最終形成正式方案。

實行"兩票制"，能有效減少葯品從葯廠到醫院的流通環節，不僅提高了效率，也保證了用葯安全，更利於政府對葯品的監管工作，此外還能防止一些不法的經銷商利用一些假葯、次葯進行低價競爭，打擊非正規葯廠。

㈡ 兩票制僅僅針對醫院臨床品種嗎葯店終端也要實行兩票制嗎

對的，兩票制是針對公立醫療機構的，也就是醫院、鄉鎮衛生院、社區門診。
葯店、私立醫院和個體診所不在兩票制的執行范圍內。

㈢ 兩票制是什麼意思

「兩票制」是抄指葯品從葯廠賣到一級經銷商開一次發票，經銷商賣到醫院再開一次發票，以「兩票」替代目前常見的七票、八票，減少流通環節的層層盤剝，並且每個品種的一級經銷商不得超過2個。

所說的兩票制是指貨物價格和運輸費用分開計算開票結算，比如某樣物品合同價格100元，結算時對方提供80元貨物發票和20元運費發票來結算貨款。在兩票制方式下，賣方要求兩票制的目的是為了少繳納稅金，換句話說，買方則會少抵扣稅金，如果買方不是增值稅一般納稅人則無實質影響。

(3)公立醫院兩票制的地方擴展閱讀

對於實行「兩票制」，各家醫院和葯廠的代表都表示贊同。成都地奧制葯集團有限公司的劉經理說，實行「兩票制」，能有效減少葯品從葯廠到醫院的流通環節，不僅提高了效率，也保證了用葯安全，更利於政府對葯品的監管工作，此外還能防止一些不法的經銷商利用一些假葯、次葯進行低價競爭，打擊正規葯廠。

2017年12月份，北京市食葯監局就開始部署推進「兩票制」資質審核。北京所有相關企業已簽訂實施「兩票制」承諾書，承諾嚴格執行有關規定，提交的資料真實有效，出現違規情形承擔相應責任。北京已完成了對所有葯品生產、流通企業的資質審查、公示。

㈣ 近年來，國家大力推動互聯網+醫療改革，這么久以來成效如何

分類診斷和治療,現代醫院管理,全民醫療保健、葯物供應安全、綜合監管、五個制度建設作為一個整體,促進相關領域的改革取得了階段性成果。成效如下：
一、分級診療制度正在形成

醫療改革計劃提出，到2020年，逐步形成分類診療模式，建立符合國情的分類診療體系。姚建紅表示，目前94.7%的地級以上城市開展分級診療試點，80%以上的居民15分鍾內能夠到達最近的醫療點。
分級診療體系的形成離不開醫學協會、遠程醫療和家庭醫生診療服務的建設。
目前，全國所有三級公立醫院都參與了醫聯體的建設。遠程醫療服務逐步推廣，重點放在貧困縣和偏遠地區。家庭醫生簽約服務穩步實施，組建家庭醫生團隊35.6萬余個。
在基層醫療衛生服務體系建設中，配套政策不斷完善。提高基層門診醫療保險報銷比例，對轉診患者連續計算起付線，實行長效處方和延長處方，加強基層醫院與上級醫院的葯品聯系。

二、現代醫院管理制度建設穩步推進。
「以葯養醫」曾是公立醫院一大頑疾。2017年9月全國所有公立醫院全面推開綜合改革並全部取消葯品加成(不包含中葯飲片)。
為了取消葯品加成減少合理的收入，大多數省份通過調整醫療服務價格來補償80%，政府補貼10%，醫院內部消化10%。
同時，薪酬制度改革的試點成果也開始顯現。目前試點范圍已擴大到所有城市，全國公立醫院人員支出占業務支出的比重由2010年的28%提高到2017年的36%。

三、全民醫保制度逐步健全
衛生保健制度對國計民生至關重要。姚建紅指出，基本醫保參保人數超過13億，參保率穩固在95%以上。
城鄉居民基本醫保人均財政補助標准由2012年的240元提高到2018年的490元，政策范圍內門診和住院費用報銷比例分別穩定在50%和70%左右。全國財政醫療衛生支出中，醫療保障資金從2015年的5657億元增加到2017年的6916億元。
中新網記者從新聞發布會上獲悉，截至9月底，中國跨省異地就醫定點醫療機構數量達13995家，累計實現跨省異地就醫直接結算106.3萬人次。醫療費用256.1億元，基金支付比例為58.6%。
此外，隨著醫療保險支付方式改革的不斷推進和健康扶貧工程的深入實施，一系列醫療保險制度改革減輕了居民就醫負擔。
個人醫療支出比重繼續下降，2017年貧困人口平均醫療費用比重為16%，貧困返貧問題逐步緩解。

四、葯品供應保障制度日益完善。
姚建紅說，通過改革葯品審批制度，推進非專利葯品質量和功效評價，實行葯品購銷「兩票制」，保證了葯品短缺。對於139份臨床易缺葯品清單，絕大部分已恢復生產供應。
為減輕群眾葯品費用負擔，國家對進口葯品實行零關稅，組織葯品集中采購試點，降低抗癌葯品采購價格，開展全國葯品價格談判。
開展國家葯品價格談判，在對39種專利葯品和獨家生產葯品開展談判(平均降價50%左右)的基礎上，又對17種抗癌葯開展醫保准入國家談判，平均降幅達56.7%。
為進一步健全基本葯物制度，國家出台《關於完善國家基本葯物制度的意見》，並於今年10月發布2018版國家基葯目錄，數量由原來的520種增加到685種，基本覆蓋臨床主要疾病病種。

五、綜合監管制度加快建立
在逐步推進全行業全面監督的同時，繼續實施國家監督和抽查計劃，重點加強對葯品質量和醫療衛生服務的監督。
在推進醫療保險智能化監控的過程中，應充分利用信息技術。姚建紅說,超過90%的地區作為一個整體進行健康醫療服務的智能監控,逐步實現門診,醫院,買葯,各種各樣的醫療服務行為的全面監控。

六、相關領域改革加快推進
在基本公共衛生服務方面，姚建紅表示，人均補助水平由2015年的40元提高到2018年的55元。
在深化醫務人員培訓方面，完善全科醫生的培訓使用激勵措施。截至2017年底，全國已有全科醫生25.3萬人，平均每萬人口擁有全科醫生1.81人。
在「互聯網+醫療健康」的發展中，應促進互聯網與醫療服務、公共健康等服務的整合。姚建紅表示，目前「互聯網+醫療健康」呈現良好態勢。

七、提高居民醫療衛生服務利用水平
隨著醫療體制改革的實施，「看病難、看病貴」問題得到有效緩解，居民醫療健康服務利用水平不斷提高。
統計顯示，居民平均就診次數由2015年的5.6次提高到2017年的5.9次，年住院率由15.3%增加到17.6%。
會上提供的材料顯示，2017年全國醫療機構門診量達81.8億人次，比2015年增加4.9億人次，增幅為6.37%;住院量達24436萬人次，比2015年增加3383萬人次，增幅為16.07%。
醫療改革作為一項重大的民生工程，不僅減輕了居民的醫療負擔，而且得到了國際社會的廣泛認可。
全球著名醫學雜志《柳葉刀》公布了195個國家和地區的「醫療可及性和質量」排行榜，認為中國醫療事業發展迅速，醫療質量不斷提升，是全球進步最大的5個國家之一。
世界衛生組織和世界銀行發表報告稱，中國正迅速走向全民醫保，獲得基本醫療衛生服務的機會更加平衡。

㈤ 葯品實行兩票制之後，一元錢的出廠價格到了醫院就變成了十二元以上觸犯哪些刑法

葯品普遍都是層層加價，不違法，都這么干，雖然我覺得這是看不起病版的根源，如果出廠一塊錢，權患者買2塊錢，看病不難！現在是出廠一塊錢，醫院12，報銷8快，患者花4塊，這種節奏！
雖然商業太灰色，但是市場定價，不違法！

㈥ 從兩票制到一票制實施，醫院精細化管理怎樣與供應商快讀結款

SPD通過應抄用信息技術、物聯網技術以及鏈接智能設施設備，實現耗材從供應商經醫院到臨床使用結算的信息全流程追溯。這種模式不僅能提高與各醫院的粘合度，更能降低醫療器械、耗材葯品供應的運營成本，加速耗材流通與結算。

㈦ 葯品生產廠家如何開展針對民營醫院的銷售。

我在民營醫院抄上過幾年班襲。你是各個科室的葯都有么？ 像現在民營醫院稍微大點的綜合性醫院裡面科室十有八九都是承包科室，這些科室主要是靠跑業務，承包老闆大部分是股份制的，並沒有學過醫，他們只看重效益，哪家葯品種類多 價位底就就跟那家合作。說的不完整 有問題可以提

㈧ 什麼是醫葯行業雙票制

「兩票制」是指葯品從葯廠賣到一級經銷商開一次發票，經銷商賣到醫內院再開一次發票，以「容兩票」替代目前常見的七票、八票，減少流通環節的層層盤剝，並且每個品種的一級經銷商不得超過2個。

2017年1月，國務院醫改辦會同國家衛生計生委等8部門聯合下發的一份通知明確，綜合醫改試點省(區、市)和公立醫院改革試點城市的公立醫療機構要率先推行葯品采購「兩票制」，鼓勵其他地區執行「兩票制」，以期進一步降低葯品虛高價格，減輕群眾用葯負擔。

(8)公立醫院兩票制的地方擴展閱讀：

兩票製作用

對於實行「兩票制」，各家醫院和葯廠的代表都表示贊同。實行「兩票制」，能有效減少葯品從葯廠到醫院的流通環節，不僅提高了效率，也保證了用葯安全，更利於政府對葯品的監管工作，此外還能防止一些不法的經銷商利用一些假葯、次葯進行低價競爭，打擊正規葯廠。

「兩票制」的最大受益者還是患者，中間的環節減少了，葯價自然也就下來了。同時，「兩票制」也保證了葯廠的利益，因此一些廉價老葯又能擺到醫院的葯房裡了。而以前，這些廉價老葯不能給七票、八票的經銷商帶來利潤，因此葯廠不得不將這些葯停產，或者改成針劑，然後把價格翻上好幾倍。

㈨ 2017年兩會醫葯行業政策會有哪些變化

3月4日，醫葯界兩會人大代表（政協委員）座談會將在北京召開，會議將核心討論在全國兩會期間，醫葯行業主要提交的政策建議、提案議案；
1月9日，衛計委《在公立醫療機構葯品采購中推行「兩票制」的實施意見（試行）》正式對外公布；
2月9日，《國務院辦公廳關於進一步改革完善葯品生產流通使用政策的若干意見》（國辦發〔2017〕13號）正式對外公布，文件明確：全面允許醫院帶量采購、二次議價；葯品出廠價、中標價、渠道價、終端價、醫保支付價、最高零售價等信息共享；公立醫院處方外流新趨勢；醫葯代表不得銷售葯品，只能從事學術推廣活動
1月16日，國家發改委、衛計委、人社部三部委聯合下發《關於推進按病種收費工作的通知》，再拋「重磅」，公布了320種病種按病種「一口價」收費。醫保支付標准與醫院銷售價之間存在的價差，允許醫院留存。政策促進競價、洗牌，醫院渠道銷售再次生變。葯品從利潤變為成本，醫院用葯結構天翻地覆，醫院主動殺價的動力形成
2月4日，福建省醫療保障管理委員會辦公室發布《關於開展以醫保支付結算價為基礎的葯品聯合限價陽光采購工作的通知》
2月10日，人社部官網發布《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，指出：「允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後，主要用於人員獎勵」。醫務人員個人薪酬不得與葯品、衛生材料等業務收入掛鉤。醫生激勵體系和考核評價機制變化。以上摘自好醫代app，題主想了解更多的話可以去看看。