公立醫院改革葯代

A. 在醫院刷醫保卡是先交現錢還是先刷醫保卡

阜陽新聞網報道， 近日，市民安先生向記者反映，到阜陽市第五人民醫院看病掛號時，醫保卡不能使用。他因此質疑，該院管理上存在問題。對此，記者進行了走訪。
據安先生介紹，幾天前他到市第五人民醫院看病，掛號時拿出自己的醫保卡交給工作人員。工作人員登記後要求安先生再交兩元現金。
「這兩元錢直接從我醫保卡中扣除。」安先生回應。對此，工作人員回復：不行，這兩元錢必須付現金。
安先生告訴記者，以前他到醫院看病從未遇到這種情況，所有費用均是從醫保卡中扣除，無需支付現金。因此，他懷疑第五人民醫院在醫保卡的使用和管理上存在問題。
記者采訪發現，造成這一現象的原因是，阜陽市縣級公立醫院綜合改革已經進行，到縣級醫院看病，西醫普通門診每人次35元，專家門診55元。中醫普通門診每人次40元，專家門診60元，急診診查費和住院診查費按門診診查費一定的比例上浮，診查費列入醫保政策支付范圍，每次支付33元，其餘部分個人支付。
打個比方說，如果患者到醫院看病用醫保卡掛號，如掛普通西醫門診號，醫保卡出33元，個人另外掏2元現金，掛專家門診的話，醫保卡出33元，個人要掏現金22元。
據市衛生局相關負責人介紹，專家門診要求醫生要有副高級以上職稱，從事醫療多年，經驗較為豐富。自縣級及縣級以下醫院實行醫療衛生體制改革後，普通門診的就診掛號率明顯提升，專家門診掛號率降低。這一方面是國家政策在優化醫療資源方面發揮了作用，另外很多醫院為了患者的利益，紛紛要求專家到普通門診開展診療服務。
除掛號費的變化之外，縣級公立醫院實施綜合改革後，醫院的葯品實行「零差價」政策，價格與省衛生廳網上公布的集中招標采購價相同。葯價在醫院內公示，接受社會監督，並實行動態管理，一旦衛生廳公布的價格下降，哪怕醫院原來采購的價格高於新價格，也要及時降低。 (記者 曹亞偉)

B. 醫生的工資到底怎麼樣

看地域，看科室，看職稱，更看運氣。

以剛工作的年輕醫生為例。在一線城市或者房價高的二線城市當醫生性價比挺低的。因為年輕醫生的收入跟就職的醫院水平的沒有太大關系（對，外行人是理解不了的）。就比如說一個博士畢業進了省會城市三甲，一個本科畢業去了縣醫院，工作一年後，可能到手都是一萬多/月（可能三甲的博士會高一些）。北京上海的頂級名院的待遇，據我了解，大概率是不如二線城市的頂級名院的。天朝內卷，京上廣不缺規培學生幹活，也不怕沒有志存高遠的年輕醫生來工作，所以有些有恃無恐吧。與之相較，在很多房價比較友好的二線城市，比如成都，西安，武漢，重慶之類的，讀了博士留院工作，還是美滋滋。絕大多數醫院能保證入職1-2年後拿到全獎後，一年到手20-30萬（包括陽光的或者所謂不陽光的）。部分外科科室可能會更高。運氣好留在個別特別富裕的科室，再跟著一個大方的上級醫師，這個收入甚至能翻倍。以我所在的武漢為例，大多數人博士畢業，三四年就可以在二環內付個小三房的首付了（大概六七十萬的樣子的吧）。

有一說一，年輕醫生的收入也沒高到不需要承擔內卷中國帶來的壓力的地步。這個問題有的人的回答是一葉障目。比如說「剛畢業的護士進了三甲一年都有二十萬，醫生怎麼可能比護士還低」。事實上，每個醫院的收入分配政策也是不一樣的。對於年輕醫護，有的醫院的獎金是醫護同酬，有的醫院醫生獎金系數要高一些，不過也高不到哪裡去。所以整體而言，一個三甲醫院剛入職的醫生和護士收入差距幾乎沒有。

C. 公立醫院的醫生給某個病人開葯越多，這個醫生的工資就會越高，對嗎公立醫院或其他部分部門（如政府部門

並不是，大醫院從2017年開始醫療改革，控制葯佔比，開葯只能占總花費20％，檢查和手術要佔80％，如果開葯多了扣工資。

D. 作為醫葯代表，進合資私立醫院和公立醫院有什麼區別

公立醫院多打點，私立醫院多見面人情社會嘛！

E. 國家對葯店的政策是什麼

近年來，隨著城市化進程的加快，越來越多的農村集體土地被征為國有，越來越多的集體土地上的農民房屋被拆遷。由於集體所有土地上的房屋拆遷，先要依法將土地徵收為國有，才可一並考慮地上附著物的徵收，即「房隨地走」，而不同於城市房屋拆遷中的「地隨房走」，所以實踐中將農村的拆遷稱為征地拆遷。 農村征地拆遷與農民的利益關系重大，近年來農村征地拆遷中存在著一些矛盾，主要是：一些地方征地拆遷規模過大、建設過熱、操之過急；一些地方政府特別是基層政府及其有關部門在征地拆遷工作中程序不規范、補償不到位、安置不落實，使群眾生產和生活受到影響；一些拆遷單位違法違規拆遷，甚至野蠻拆遷，降低補償安置標准強迫被征地農民簽訂補償安置協議，致使一些群眾反映強烈、行為過激等等，由此引發了一些矛盾和糾紛，甚至釀成了群體性事件，成為影響社會穩定的突出問題。關注農村被征地農民的利益，通過法律途徑保障被征地農民的合法權益，早已是一項擺在政府、社會面前的重要任務。要落實這個任務，從法律的層面來說，我覺得要注意以下幾個問題。 一要正確的適用法律、法規。農村征地拆遷主要的法律依據是《中華人民共和國土地管理法》，但是土地管理法上只是一些原則性的規定，要麼授權給地方政府制定細化的標准，要麼就根本沒有涉及，如被徵收土地上的房屋拆遷補償問題。國務院於2004年10月發布的國發〔2004〕28號文即《國務院關於深化改革嚴格土地管理的決定》以及國土資源部於2004年11月發布的《關於完善征地補償安置制度的指導意見》都進行了一定程度的改進。在補償標准、安置途徑、知情權、土地補償費分配等方面出台了若干維護被征地農民利益的新規定。 二是要切實的落實補償安置標准。土地管理法對於征地拆遷的補償安置標准只是做了原則性的規定，各地的征地拆遷補償安置辦法類似的文件中的規定則比較具體，總的來說，補償項目無非是四種：土地補償、被征地人員的安置補助、青苗和附著物補償以及房屋拆遷補償。 三是行政機關發揮好主導作用。在農村征地拆遷活動中，行政機關基本上處於主導地位，征地拆遷本身就是國家為了公共利益及實施規劃的需要，依據法律規定的程序和批准許可權，將農民集體所有土地轉為國家所有的活動。不管征地拆遷補償的資金具體由誰買單，政府部門都要根據法律、法規、規章的規定，切實保護農民的利益。如《中華人民共和國土地管理法實施條例》第二十五條規定，征地補償、安置方案報市、縣人民政府批准後，由市、縣人民政府土地行政主管部門組織實施。對補償標准有爭議的，由縣級以上地方人民政府協調，協調不成的，由批准徵用土地的人民政府裁決。從這一條規定中，足見政府部門在征地拆遷中的重要地位。實際上，在拆遷聽證、行政協調、拆遷行政裁決、拆遷行政訴訟、拆遷糾紛的行政復議以及強制拆遷的各環節中，政府部門都發揮著裁判員甚至是運動員的作用，如果政府相關部門能夠用好法律賦予的權力，切實地按照法律的規定來保護被征地農民的利益，我想征地拆遷的行為可能會規范很多，因征地引發的政府與群眾的矛盾也會減少。 這里談到的只是農村征地拆遷中要注意的幾個問題，從被征地拆遷農民的角度來說，也要不斷提高自身的法律意識，盡可能多地了解法律、法規等關於征地拆遷的規定，掌握法律的武器，積極地保護自己的權益。
採納哦

F. 劉某是醫葯代表,一直想向渤海公立醫院推銷本單位的葯品,希 望醫院領導同意在

劉某用醫葯代理一隻蝦向波和公立醫院推薦本單位的葯品。希望醫院領導同意走正常渠道競爭，所以醫院就能用你的葯。

G. 農村醫療保險農村醫保繳費一般什麼時間過時補繳可以嗎

農村醫療保險農村醫保繳費一般是每年的11月1日至12月25日為繳費期，可以補繳。

《南京市城鎮社會基本醫療保險辦法》對其有相應的規定：

第九條城鎮居民基本醫療保險費按年繳納，每年11月1日至12月25日為繳費期。在規定期限內辦理參保登記手續並足額繳費的，從繳費次年的1月1日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇。

建立城鎮居民基本醫療保險基金，基金由財政補助資金、居民個人繳費及利息等組成。城鎮居民基本醫療保險不建立個人帳戶。

第十條 新生兒（出生12個月以內）出生90天以內（含90天）參保繳費的，自出生之日起按年度享受醫保待遇；出生90天後參保繳費的，自繳費到賬次月起按年度享受醫保待遇。

第十一條 當年度內退役士兵、刑滿釋放人員可按規定參加當年度城鄉居民醫保，自繳費到賬次月起享受醫保待遇。參加職工醫保後中斷，符合我市城鄉居民醫保參保條件的，中斷後90日內及時參加當年度城鄉居民醫保，並按規定繳費的，自繳費到賬次月起享受醫保待遇。

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世界各國都越來越強調醫療保險制度對健康的促進作用，逐步將醫療保險從保大病，發展到兼顧小病，進而發展到保障健康，其管理體制也相應發生變化，把社會醫療保障從社會保障中分離出來，與健康管理職能加以合並。

中國推行新型農村合作醫療保障制度過程中，由政府部門直接運作的弊端越來越突出。根據中國幅員遼闊、人口眾多、政府投入能力有限、農村地區醫療消費文化多種多樣的現狀。

單靠政府力量，簡單模仿城鎮職工的社會保險制度設計農保保障模式。是難以滿足廣大農村地區對醫療保險需求的。而由商業保險公司參與運作、由政府舉辦的公眾醫療保險制度在發達國家已有先例並逐漸形成趨勢。

H. 為什麼有些葯醫院賣得比葯店貴呢

醫院有些葯是自己進貨，由於量不大，所以醫院賣得比葯店貴。

2013年1月初，國家發展內和改革委員會發出通知，決容定從2013年2月1日起調整呼吸、解熱鎮痛和專科特殊用葯等葯品的最高零售限價，共涉及20類葯品，400多個品種、700多個代表劑型規格，平均降價幅度為15%，其中高價葯品平均降幅達到20%。

根據《中華人民共和國葯品管理法》第二條關於葯品的定義：本法所稱葯品，是指用於預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能並規定有適應症或者功能主治、用法和用量的物質，包括中葯、化學葯和生物製品等。

(8)公立醫院改革葯代擴展閱讀：

中國的原料葯及葯物有效成分出口額預計將從2007年的56.3億美元增長到2010年的99億美元，而印度將從2007年的17億美元增長到2010年的27.6億美元。

中國出口的這些產品主要包括抗生素、維生素、氨基酸和有機酸，主要市場包括歐盟、美國、印度和日本。在成品葯出口方面，印度將繼續領先，出口額預計從2007年的48億美元增長到2010年的64億美元；中國則從2007年的7億美元增長到2010年的18.8億美元。

I. 備案制和編內 具體差別在哪呢

主要區別：

區別一，是否屬於國家體制內。備案制就是合同制，體制外的，不是正式的。編內是體制內的，正式的。

區別二，單位和員工互相選擇的許可權。備案制，單位和員工互相選擇的范圍更大些，簽訂的合同到期了，單位與備案制員工可以續簽，也可以不簽，根據具體情況而定，雙方的選擇空間更大。使得員工自由執業的可能性更大。

編制內，單位和員工互相選擇的范圍很小，一般情況下，除非員工辭職或者員工違法犯罪，否則單位不能無故解聘，使得員工自由執業的可能性更小。

區別三，享受的社會保障有差別。備案制，職工按照當地有關的勞動法，可享受五險（即養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險）社會保障，但沒有二金（住房公積金和職業年金）。

編制內，職工享受的工資待遇，按照人社部門規定的標准來計發，可享受二金五險（即養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險和住房公積金、職業年金）的社會保障。

區別四，工作的穩定性。備案制，較穩定。編制內，很穩定。

區別五，享受的工資待遇。備案制，比常說的合同工的待遇提高，作為醫生的待遇比較高，該有的一般都有。編制內，比備案制員工高，醫生待遇相當不錯。

區別六，前景有細微差別。備案制，如果長期在醫院上班，前途較為不明朗。但若選擇出外創業，開診所或者做與專業相關的工作，前途很好。編制內，如果長期在醫院工作，前途廣闊（一般編制內的醫生較少離職，故不討論離職）

區別七，對於在編職工而言，編制意味你擁有一份非常穩定的工作，除非違法，否則一般都不會被解聘。編制備案制就是將原來合同工的待遇提高，但又不是「鐵飯碗」。

(9)公立醫院改革葯代擴展閱讀：

針對全國在公立醫院層面，醫務人員有編制內、編制外兩種身份的實際情況。對編制內和編制外的人員，研究如何在地方的編制總量范圍內核定公立醫院的編制總量，然後努力地推行編制備案制。

除了養老，在編內和編外人員的待遇執行現有的政策以外，在晉升職稱、薪酬水平、學術地位等其他方面要努力的實行做到同崗同薪同待遇。